抗生素联合氨溴索口服溶液在新生儿肺炎治疗中的效果及对于减少抗生素使用时间的影响探讨

周玉

（川北医学院附属医院儿科 四川 南充 637000）

新生儿肺炎患儿近年来越来越多，其有较高的发生率，是新生儿科常见的呼吸道急性感染疾病，其发生和新生儿免疫力低下、胎盘感染、产道感染、羊水感染等因素有关，发病急，进展快速，以咳嗽、肺部细湿啰音和呼吸困难、发热等为主要表现，可引起心力衰竭和呼吸衰竭，死亡率高，需及早治疗[1]。为了探讨新生儿肺炎患儿的有效治疗方法，本研究回顾2016年2月-2017年1月新生儿肺炎患儿90例以治疗方法分组，分析了抗生素联合氨溴索口服溶液在新生儿肺炎治疗中的效果及对于减少抗生素使用时间的影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾2016年2月-2017年1月新生儿肺炎患儿90例以治疗方法分组。观察组男30例，女15例；胎龄36～42周，胎龄平均（38.11±2.61）周。出生13～24天，平均（18.11±2.21）天。体重2.11～5.13kg，平均（3.11±1.44）kg。抗生素用药中，使用大环内酯类药物治疗的有27例，使用青霉素类药物治疗的有14例，使用抗厌氧菌治疗的有4例。

对照组男28例，女17例；年龄36～41周，胎龄平均（38.12±2.34）周。出生13～24天，平均（18.55±2.26）天。体重2.12～5.11kg，平均（3.14±1.42）kg。抗生素用药中，使用大环内酯类药物治疗的有26例，使用青霉素类药物治疗的有14例，使用抗厌氧菌治疗的有5例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组给予抗生素治疗，其中，根据新生儿血象给予有效治疗，大环内酯类药物采用乳糖酸阿奇霉素，剂量0.125g/次，每天1次。青霉素类药物为注射用青霉素钠，剂量80万U/次，每天2次。抗厌氧菌治疗采用药物替硝唑氯化钠注射液，剂量0.8g/次，每天1次。上述药物均为注射制剂，静脉注射治疗。

观察组则给予抗生素联合氨溴索口服溶液治疗。抗生素治疗方法同上，而氨溴索每次10ml口服，每天1次。两组均治疗10天。

1.3 观察指标

比较两组新生儿肺炎治疗总有效率；肺部啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间；治疗前后患儿C反应蛋白、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等外周炎症因子；治疗前后患儿痰液量、肺部症状积分（0～10分，分数越高则症状越严重）；药物不良反应发生率。

显效：外周炎症因子达到或接近正常水平，痰液量减少90%以上，肺部症状积分降低90%以上，症状显著改善；有效：外周炎症因子有所改善，痰液量减少50%以上，肺部症状积分降低50%以上，症状有所缓解；无效：症状、外周炎症因子等情况均无改善。新生儿肺炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

SPSS15.0统计，（±s）为计量资料并作t检验，（%）表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2.结果

2.1 两组新生儿肺炎治疗总有效率相比较

观察组新生儿肺炎治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组新生儿肺炎治疗总有效率相比较[例数（%）]

2.2 治疗前后C反应蛋白、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等外周炎症因子相比较

治疗前两组C反应蛋白、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等外周炎症因子相近，P＞0.05；治疗后观察组C反应蛋白、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等外周炎症因子优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前后C反应蛋白、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等外周炎症因子相比较（±s）

表2 治疗前后C反应蛋白、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等外周炎症因子相比较（±s）

组别 例数 时期 肿瘤坏死因子-α（μg/L） 白细胞介素-1β（μg/L） C反应蛋白（g/L）观察组 45 治疗前 13.14±3.01 76.34±24.11 32.41±10.11治疗后 4.21±1.12 21.15±12.01 3.13±1.12对照组 45 治疗前 13.91±3.02 76.14±24.21 32.18±10.13治疗后 7.24±1.42 55.25±24.22 8.25±2.10

2.3 两组肺部啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间相比较

观察组肺部啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间短于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组肺部啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间相比较（±s）

表3 两组肺部啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间相比较（±s）

抗生素使用时间对照组 45 3.15±1.57 4.26±1.59 6.27±2.57 10.51±2.13观察组 45 2.51±0.61 3.12±1.01 4.24±1.61 8.41±1.41 t 8.255 9.644 10.134 12.813 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 体温恢复时间肺部啰音消失时间咳嗽消失时间

2.4 两组副作用相比较

观察组药物不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，如表4。

表4 两组副作用相比较[例数（%）]

2.5 治疗前后痰液量、肺部症状积分

治疗前两组痰液量、肺部症状积分相近，P＞0.05；治疗后观察组痰液量、肺部症状积分优于对照组，P＜0.05。见表5。

表5 治疗前后痰液量、肺部症状积分比较（±s）

表5 治疗前后痰液量、肺部症状积分比较（±s）

注：治疗前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05。

组别 例数 时期 痰液量（ml） 肺部感染积分观察组 45 治疗前 110.14±0.21 6.13±0.61治疗后 10.24±0.10 2.16±0.62对照组 45 治疗前 110.15±0.24 6.15±0.62治疗后 42.35±0.13 3.25±0.61

3.讨论

新生儿肺炎是新生儿常见多发的一种感染性疾病，其发生以咳痰、咳嗽和发热等为主要表现，一般多发生在麻疹和感冒之后。新生儿肺炎疾病进展后炎症可蔓延至支气管、毛细支气管和肥胖，可导致黏膜炎症水肿，导致管腔缩小。因新生儿肺炎患儿肺泡壁不断充血水肿和增厚，肺泡腔内被炎症渗出物质充满，影响气体交换。随着病情逐渐加重，甚至可出现支气管管腔堵塞，严重影响通换气功能。因新生儿免疫功能低下，呼吸系统器官发育尚未成熟，发病后治疗不及时容易出现各种并发症，其中呼吸衰竭属于严重并发症之一，可对患儿生命安全产生严重威胁。因此，新生儿肺炎治疗过程及时清除分泌物和维持呼吸道通畅非常重要[3]。

目前临床治疗新生儿肺炎多采用抗生素，其中，较为常用的抗生素有大环内酯类药物、青霉素类、头孢菌素和抗厌氧菌药物等，可一定程度改善患儿病情，减轻患儿炎症状态，但可带来一定不良反应，患儿耐受性差。同时，抗生素使用中容易刺激新生儿肠道，破坏肠道菌群生态平衡而出现腹泻等严重并发症[4]。

氨溴索属于一种新型痰液溶解剂，其可对肺泡II型细胞合成进行刺激，有效分泌活性物质，降低肺泡表面张力，降低黏液附着力，对痰液进行有效稀释，可更好促进呼吸道内黏痰和分泌物排出，减少呼吸道中黏液滞留，促进患儿气道黏膜纤毛区痰液输送速度的改善。对于新生儿肺炎患儿在应用抗生素治疗同时给予氨溴索口服溶液治疗，可有效降低痰液的黏稠度，有助于抗生素更好渗入和作用于病灶部位，从而提高血药浓度和提高抗生素的生物利用率，缩短抗生素使用时间，促进抗菌效果的提高。同时，氨溴索口服溶液治疗还可有效发挥抗氧化作用，促进肺泡巨噬细胞功能的提高，有效保护肺部[5-7]。

本研究中，对照组给予抗生素治疗，观察组则给予抗生素联合氨溴索口服溶液治疗。结果显示，观察组新生儿肺炎治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组肺部啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组C反应蛋白、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等外周炎症因子相近，P＞0.05；治疗后观察组C反应蛋白、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等外周炎症因子优于对照组，P＜0.05。治疗前两组痰液量、肺部症状积分相近，P＞0.05；治疗后观察组痰液量、肺部症状积分优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，抗生素联合氨溴索口服溶液治疗新生儿肺炎的应用效果确切，可有效改善外周炎症因子和减少痰液量，改善肺部体征，缩短病程，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

[1]王芳.氨溴索在新生儿肺炎治疗中的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(85):122+124.

[2]王慧琴.氨溴索联合人免疫球蛋白治疗对重症肺炎患儿肺功能的影响[J].医学理论与实践,2017,30(13):1926-1928.

[3]任淑红.雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗小儿肺炎临床疗效[J].河北医药,2017,39(10):1559-1561.

[4]张孟耀.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的疗效分析[J].医学理论与实践,2017,30(04):519-521.

[5]芦红茹,成大欣,马小宁,刘红红,常萍,张勤.氨溴索对新生儿肺炎TB淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的影响观察[J].河北医学,2016,22(11):1771-1774.

[6]丁石头生.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(26):3631-3632.

[7]阳倩,李茂军.盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎的临床效果及对动脉血气的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(08):96-99.