连续护理干预对肝癌介入术疗效及术后患者生活质量的影响

李娜

（西藏自治区人民医院肿瘤内科 西藏 拉萨 850000）

因肝癌早期缺乏特异性体征，多数患者就诊时往往已错过手术治疗时机，故肝动脉化疗栓塞是此类患者的主要治疗方法。但患者常对介入治疗产生心理及生理压力，术后并发症相对较多，对其治疗后的生活质量及治疗效果产生一定的负面影响[1]。因此，护理人员不仅需要做好介入术治疗期间的护理，同时需要加强治疗后的护理干预，以改善患者的治疗效果。本研究探讨连续护理干预对肝癌介入术疗效及术后患者生活质量的的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

所纳入86例临床患者均为2017年1月—2018年2月本院肿瘤科收治行肝癌介入术治疗的患者。纳入标准：所有患者经病理证实均明确诊断为肝癌患者，并具备介入术指证，患者及家属知情同意并签订知情同意书。排除标准：合并有黄疸腹水者；存在严重心、肺、肾损害者；存在精神病及相关家族史者。

根据随机数字表法，将患者分为观察组和对照组，各43例。观察组男25例，女18例；平均年龄（47.43±4.51）岁；肿瘤平均直径（9.02±0.34）cm；单发病灶39例，多发病灶4例。对照组男27例，女16例；平均年龄（47.43±4.51）岁；肿瘤平均直径（9.45±1.14）cm；单发病灶40例，多发病灶3例。统计分析两组患者一般资料均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，既术前准备、手术安排、病情观察、用药指导等。

观察组在对照组基础上给予连续性护理干预，具体包括：（1）入院后对患者进行肝癌介入术的健康教育工作及心理教育，并建立个人档案，详细地记录患者的健康信息，并根据患者病情、心理状态等情况制定个性化治疗、护理方案。（2）介入术前为患者详细讲解肝癌介入术与其他手术方式在治疗效果与术后预后情况的区别，积极帮助患者消除负性情绪。（3）手术后对患者的疼痛进行干预，可用触摸的方式减轻患者的疼痛，疼痛剧烈者给予药物止痛。（4）出院前护理与评估：出院前1周，对患者进行健康生活方式、化疗后的不良反应及家庭护理等健康教育讲座，并制定《肝癌介入术后指导手册》，对患者进行心理、生理、环境及健康行为等全面系统的出院前评估，详细记录患者存在的问题。（5）电话随访：指定专门护士在患者出院1周后对患者进行详细耐心的电话随访，全面了解患者疼痛、尿潴留等情况，1次/周；并针对每位患者的出院前的个体评估结果进行有针对性的干预。

1.3 观察指标

护理干预1周后，观察两组患者临床疗效并对比护理前后两组生活质量的变化。

临床疗效判定，无效：患者症状和体征无改善，超声检查肿瘤大小、形态均无变化，或加重；有效：患者临床症状明显改善，超声检查肿瘤＞50%；显效：临床症状及体征完全消失或明显改善，超声检查肿瘤消失。总有效率=显效率+有效率。

生活质量：《参照肿瘤患者生活质量评分试行草案》[2]对患者疾病认识、生活能力、心理能力、食欲及睡眠五方面进行评定，每方面分为1～5级，分数越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0软件进行数据分析。临床疗效比较采用χ2检验，生活质量等计量资料采用t检验。P＜0.05定义为差异对比有显著性。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组26例显效、16例有效，1例无效，总有效率为97.67%；对照组8例显效，15例有效，20例无效，总有效率为53.49%，观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量评分对比

观察组患者在疾病认识、心理能力、生活能力、食欲及睡眠评分均高于对照组，差异对比均有显著性（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（±s）

表1 两组患者生活质量评分比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.01。

组别 疾病认识 生活能力 心理能力 食欲 睡眠观察组 4.6±0.21a 4.3±1.85a 4.3±0.21a 4.8±1.97a 4.1±0.51a对照组 3.01±0.12 2.9±0.67 3.1±0.21 2.6±0.39 2.9±0.26

3.讨论

肝癌严重危害人类健康，是临床常见的恶性肿瘤之一[3]。因中晚期肝癌患者多伴有肝内转移等不良情况，不具备手术切除的条件，故肝癌介入术是此类患者的首选的治疗方法[4]。由于肝癌介入术术后并发症相对较多，易加重患者心理障碍，且不利于患者生活质量的。因此，护理人员不仅需要做好介入术治疗期间的护理[5]，同时需要加强治疗前后的护理干预。

连续性护理干预为整体护理护理策略，贯穿患者整个术前、术中、术后及出院后的整个护理，能够根据术前及出院前对患者心理状况等的评估结果开展有针对性的护理措施，并对患者进行认知干预及健康指导，使患者整个康复治疗得到巩固，有效降低患者病情恶化及病死率。

本结果中，观察组临床总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；与护理干预前相比，两组患者护理干预1周后的疾病认识、生活能力、心理能力、食欲及睡眠均有明显改善，且观察组明显优于对照组，差异显著（P＜0.01）。说明连续性护理干预贯穿整个治疗过程，可有效使患者症状改善，增加患者的自信心，积极配合治疗，提高患者术后生活质量。

综上所述连续性护理干预对肝癌介入术患者可提高临床疗效，且有效改善患者生活质量，值得普及及推广。

[1]刘澜.护理工作指引在肝癌介入术患者护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017(02):93-94.

[2]王海英,李尚琴,林平顺,等.肝癌患者行联合肝脏断离和门静脉结扎的二步肝切除术的护理[J].中国实用护理杂志,2015,31(10):743-745.

[3]孙伟.心理护理干预在肝癌介入术患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(09):100-101.

[4]刘春莉,屈清荣.护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(04):726-727.

[5]叶桦,王虹,代晓捷.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响[J].广东医学,2015,36(01):159-161.