护理干预措施在冠状动脉成像中的应用

王元玲

（昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650032）

冠状动脉血管发生了动脉粥样硬化性病变，而引起的血管狭窄或阻塞性疾病被称为冠心病[1]。冠心病是一种老年慢性疾病，需要长期治疗。该病会引起患者发生急性心肌梗死，严重时危害生命，为避免和降低冠心病的发生，需要对其进行早期的诊断和治疗[2-3]。目前临床常用的诊断方式为后64层螺旋CT，这种无创诊断方式有诸多优点，但受患者心率变化的影响，会对检查结果有一定影响，为了提高检查有效率，本次对第二代炫速双源冠状动脉成像的患者进行了护理干预，将护理干预下患者的护理有效性的变化进行探讨，具体过程如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在2014年1月至2016年6月期间，60例冠心病治疗的患者，将其分为实验组和对照组。其中实验组有30例患者，男性患者22例，女性患者8例，年龄都在38～80周岁之间，平均年龄在（57.3±13.6）岁。对照组有患者30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄都在38～80周岁之间，平均年龄在（53.3±11.7）岁。对两组患者的一般资料进行比较，结果差异不存在统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 扫描前按标准位置放置心电导联线，使用前瞻性心电门控螺旋扫描。扫描前2分钟舌下含服0.5mg硝酸甘油一片，测心率，对于心率＞90次/min或每分钟有三次或三次以上心律不齐者，给予倍他乐克20mg口服以降低心率。扫描前经右侧肘前静脉采用20G静脉留置针置管，训练患者呼吸，使其在扫描期间很好的配合。

所有患者采用的CT机型均为第二代炫速双源CT（Second generation hyper dual source Computed Tomography），碘对比剂输送系统为美国MedRad Stellant D双筒高压注射器（Stellant D,Medrad,INC.America）。均为静脉内团注给药，选取碘对比剂为碘普罗胺（370mg I/ml）（Iopromide,Injection® 370mgI/ml,Bayer Healthcare, Germany），对比剂用量为0.9mL/kg。所有图像建薄后传送至MMWP工作站进行后期处理。

1.2.2 对照组：进行常规护理：（1）与CT检查室进行预约、登记并建立档案。（2）检查前对患者进行相关知识宣教，消除患者的紧张、恐惧心理。（3）检查前嘱患者平静休息至少20分钟，告知患者摘下金属饰物等可造成伪影的物品，并叮嘱患者舌下含服0.5mg硝酸甘油1片，以使冠状动脉扫描图像更清晰，同时监测心率。（4）患者观看呼吸训练视频，由护理人员指导正确的呼吸方式，检查时嘱患者深呼吸，屏气。

1.2.3 实验组：进行护理干预，主要措施为，（1）常规护理与对照组一致，本次研究不做多余赘述。（2）心理护理：由于患者对CT检查缺乏认知，造成患者对检查产生焦虑、抑郁、悲观等心理障碍，需要护士进行护理干预，加强沟通，针对患者的具体病情进行健康指导，将检查目的、方法、以及检查前后发生的身体反应详细的讲解，缓解患者不良情绪。（3）在患者候诊时，护理人员进行呼吸训练，先指导患者均匀吸气、屏气，同时捏住鼻子，以防漏气。（4）检查时多关注患者的身体变化，对出现的异常情况，进行及时处理。

1.3 效果评价

评价护理干预后患者护理有效性、检查依从性及患者对护理措施的满意度，其中护理有效性包括干预前、检查时、检查中患者的心率变化。检查依从性从完全依从、部分依从、不依从，三个方面进行评价，主要依从内容为：能够按照检查人员指导进行检查，能够自我调控，控制情绪，配合检查；患者检查后对其进行护理满意度问卷调查，从满意、一般、不满意三个角度进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理后有效性比较

比较两组干预前、检查时、检查中心率变化情况。干预前两组心率变化无差异，检查时、检查中实验组患者心率变化明显好于对照组，两组差异具有明显的统计学意义，P＜0.05。具体结果见表1。

表1 两组病例在护理效果上的比较（±s，次/min）

表1 两组病例在护理效果上的比较（±s，次/min）

组别 例数 干预前心率 检查时心率 检查中心率变化实验组 30 75.2±9.1 67.2±9.9 3.2±1.5对照组 30 74.8±9.7 72.3±10.3 5.9±4.5 t 0.23 9.34 12.34 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理干预后检查依从性比较

实验组中完全依从22例，部分依从6例，不依从2例，总依从性为93.3%（28例），对照组中完全依从16例，部分依从8例，不依从6例，总依从性为80.0%（24例），两组差异具有明显的统计学意义，P＜0.05。

2.3 护理满意度

比较两组护理满意度，其中实验组患者总满意度为96.7%（29例），对照组患者总满意为83.3%（25例），两组差异具有明显的统计学意义，P＜0.05。具体结果见表2。

表2 两组病例在护理满意度上的比较（n，%）

3.讨论

护理干预是在患者入院时就进行的合理有效的护理措施，能够有效的提高患者的治疗依从性，改善患者的不良习惯，能够使患者更好的配合医生进行治疗。据临床调查显示[4-5]，冠状动脉在第二代炫速双源CT检查中需要患者的积极配合，才能对患者病情做出正确诊断，有助疾病治疗，但由于患者疾病和心理因素的原因，对CT检查结果有一定影响。因此进行护理干预尤为重要，进行护理干预可以根据患者的具体情况进行合理的护理指导，使患者心平气和的积极配合检查。

综上所述，有效的护理干预对冠状动脉在第二代炫速双源CT检查患者的结果有积极影响，值得临床广泛应用。

[1]伍少青,伍慈伟,雷伟娜等.护理干预在64层螺旋CT冠状动脉血管造影检查的应用和护理体会[J].广东微量元素科学,2015,(8):26-30.

[2]曾秀丽.护理干预在64层螺旋CT冠状动脉造影中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(1):65-66.

[3]吴德坤,陈攀.护理干预对64层螺旋CT冠状动脉成像的影响[J].中外医疗,2016,35(6):132-134.

[4]范菁,张晓菲.护理干预在64层螺旋CT冠状动脉血管成像中的应用[J].医学信息,2016,29(16):105.

[5]周霞.64层螺旋CT冠状动脉造影检查患者的护理[J].疾病监测与控制,2012,06(7):444,442.