高频超声在血友病膝关节病变诊断中的应用价值

周雪雁，潘晓芳，富璐，贾晓东，于艺

（大连市中心医院健康医学中心超声部，辽宁 大连 116000）

血友病（hemophilia）是一组遗传凝血因子缺乏而致的出血性疾病，根据缺乏的凝血因子不同分为血友病A、B、C。主要表现为关节、肌肉和深部组织出血，好发关节为膝关节、踝关节及肘关节。若反复出血，不及时治疗可导致关节畸形和（或）假肿瘤形成，严重者可危及生命[1]。近年超声在肌骨方面已逐步成熟，且国内已有报道超声应用在血友病关节病变中[2]。并有研究者报道[3]，与其他关节相比，膝关节是临床与超声检查结果一致性最好的关节，故本研究选取血友病膝关节作为研究对象，主要探讨高频超声在血友病膝关节病变的中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年4月来本院确诊为血友病的19例患者进行膝关节超声及X线检查。所有患者均为男性，年龄6～65岁，平均年龄（23.0±15.4）岁。A型血友病16例，B型血友病3例，轻型4例，中间型2例，重型13例。

血友病诊断标准参照文献[4]：血友病A患者根据血浆凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）、血友病B患者根据凝血因子Ⅸ活性（FⅨ：C）分为重型（FⅧ：C或 FⅨ：C＜1%）、中间型（FⅧ：C或FⅨ：C 1%～5%）、轻型（FⅧ：C或FⅨ：C＞5%≤40%）。

1.2 仪器与方法 超声检查：使用飞利浦IU22超声诊断仪，选择5～12 MHz高频线阵探头，肌骨条件。临床检查由经过专业培训过有血友病检查经验的医师进行操作并详细询问病史。

检查方法：患者首先取仰卧位，膝关节完全伸展或中度屈曲（30°～45°），探头沿纵向和横向依次扫查髌骨上区域、髌骨、髌骨内侧和外侧间隙及髌骨下区域，然后坐位保持膝关节最大程度屈曲，探头放置髌骨头侧，横切面扫查股骨滑车及软骨。……