562例孕妇产前4项传染性指标结果分析

张春莉

摘 要 目的 统计孕产妇乙型肝炎（HBV），梅毒螺旋体（TP），丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染状况。方法 对本院2013年6月至2014年5月的562例孕产妇产前4项传染性指标进行统计分析。结果：562例孕产妇中。HBV的感染率为9.8%；TP的感染率为0.89%；HCV的感染率为0.7%；HIV的感染率为l例 （0.2%）。结论：开展孕产妇血清感染性标志物的围产期检测可以早期预防和控制母婴垂直传播，降低新生儿传染病的发生率，提高优生优育。避免医务人员的医源性院内感染。

关键词 孕产妇 血清4项传染性指标 优生优育

对孕产妇产前血清感染性标志物乙型肝炎（HBV）、梅毒螺旋体（TP）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）进行检测，能早期发现阳性患者，避免及控制母体通过胎盘将传染性疾病传播给胎儿，同时也能及时防止医务人员的院内医源性感染。为了解这4种传染性指标的感染情况，有效预防这4种疾病的垂直传播，提高优生优育，笔者对于2013年6月至2014年5月在本院就诊的孕产妇产前4项传染性指标的开展检测，结果分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2013年6月至2014年5月来本院进行产前检查的门诊和住院孕妇562例，年龄22-38岁。抽取静脉血4ml，分离血清待检。

1.2试剂

HBSAg采用北京万泰生物药业股份有限公司产品，抗-HCV，抗-HIV1/2，抗-TP采用厦门英科新创科技有限公司产品，梅毒螺旋体明胶凝集实验（TPPA）由日本富士生物公司提供。

1.3仪器

酶标仪采用芬兰雷勃MK-3 全自动酶标仪判读，洗板机采用上海科华实验系统有限公司ST-36WT 产品及振荡器。

1.4方法

HBSAg，抗-HCV，抗-HIV1/2用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测，抗-HIV初筛阳性按规定送往市疾病控制中心艾滋病确认实验室确认。梅毒抗体用甲苯胺红不加热血清实验法（TRUST）检测，阳性者做TPPA确认实验。所有试剂均通过卫生部生物检定所批检，并在有效期内使用。操作及结果判断严格按照试剂盒说明书进行，每日均做对照和室内质控。

2结果

562例孕产妇产前4相感染性指标检测结果：HBSAg阳性55例（9.8%）、抗-HIV1/2经市疾病控制中心艾滋病确认实验室确认阳性患者1例（0.2%）、抗-HCV阳性4例（0.7%）、TRUST阳性6例标本用TPPA复检，5例阳性，其中1例为假阳性，TRUST阳性符合率83.3%，非特异性抗体阳性1例，TPPA阳性5例（0.89%）。所用阳性标本中有一例为HIV和并丙肝感染。

3讨论

HBV在全世界范围内广泛流行，而我国是乙肝的高发区约有8%-20%的HBSAg携带者，通过以上资料分析，农村患者比例居多，主要原因是农村人口乙肝疫苗接种普及率低，而且有些边远山区的产妇仍在自家简陋的卫生所分娩，这样就会导致部分宫内感染或围产期感染造成母婴垂直传播。大量研究认为宫内感染是母婴HBV传播的主要途径。有大约30%-50%的HBSAg携带者来源于母婴传播，这是因为母亲在分娩过程中通过子宫传染给胎儿，以及产后与母亲的密切接触使新生儿受感染所致。围产期感染的新生儿85%-90%可成为无症状HBSAg携带者，有些婴儿已在母体子宫内被感染，表现为出生时已呈HBSAg阳性。本次调查562孕产妇HBSAg阳性率9.8%，和有些文献报道的概率不太一致，这可能是地域性的差异影响和城市的流动人口数量有关。为提高优生优育，目前应该加强阻断HBV母婴传播的途径。分娩过程中避免婴儿吞入污染的母体液体。同时做好新生儿乙肝疫苗的注射，最好并用乙肝高效免疫球蛋白。降低新生儿HBV感染率。本文抗-HCV阳性率0.7%，低于我国一般人群抗-HCV阳性率3.20%的报道。可是抗-HCV出现时间较晚，检测窗口期较长。所以要早期了解孕妇HCV的感染状况，及时实施母婴隔离措施。

梅毒螺旋体感染机体会产生两种抗体，即特异性抗体螺旋体抗体与非特异性类脂质抗体。非特异性抗体影响因数较多，往往用于提示患者是否处于现症感染状态，常作为梅毒螺旋体感染的筛查实验，即TRUST实验。血浆中存在心磷脂的非梅毒疾病如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等免疫性疾病及部分正常人TRUST可能为阳性，出现生物学假阳性。本文TRUST阳性的标本均做了TPPA做确证实验，TRUST阳性6例，TPPA阳性5例 （0.89%），其中一例为非特异性抗体阳性。所以，孕产妇应在孕早期进行梅毒血清学筛查及早发现治疗，降低梅毒感染对新生儿带来的危害。

中国部分地区研究表明，儿童艾滋病的母婴传播率为35%-50%，是儿童感染的主要途径。本文统计阳性标本按“全国HIV检测管理规范”送疾病控制中心确认的抗-HIV1例（0.2%），并且合并感染丙肝，因引起高度重视。目前中国艾滋病流行正处于快速增长期有必要加强对孕妇艾滋病防治知识的宣传。

综上所述，这4种疾病都可以同过母亲传染给胎儿，除乙肝可以注射疫苗预防阻断外，其它3种尚无有效的治疗措施，并且这些疾病都有一定的检测窗口期，短时间内不一定能检测出来，严重影响新生儿的生命质量。对周围接触的医务人员也构成潜在的医源性传播和院内感染。防患于未然重在早发现，早治疗，建议婚前男女要进行必要的体检，孕妇在孕前，孕期，产前都要进行这4项检测，以降低新生儿传染病的发生率，提高优生优育。

参考文献

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