新医改对我省大型三甲医院影响的思考

张桥

[关键词]三甲医院；新医改；影响

2009年1月国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。以下是本人对新医改对我省大型三甲医院影响的思考。

一、目前医改形势

（一）取消药品加成

国家卫生计生委2017年印发的《2017年卫生计生工作要点》要求，城市公立医院全部取消药品加成。黑龙江省域内公立医院在8月1日全面取消药品加成。

（二）分级诊疗制度逐步实施

国务院办公厅颁发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发﹝2015﹞70号）要求到2017年基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。国务院办公厅颁发的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发﹝2017﹞32号）要求，2017年基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。“黑龙江省深化医药卫生体制改革部署工作电视电话会议”中要求，由三级医院牵头，按照“3+2+1”（三级医院+二级医院+社区医疗机构）模式成立托管式紧密型医联体，逐步过渡到医疗集团。

（三）医师多点执业政策全面实施

国家卫生计生委2017年颁发的《医师执业注册管理办法》规定，医师执业地点是指执业医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的省级行政区划。《黑龙江省医师多点执业实施办法》（黑卫医发﹝2015﹞199号）规定，自2016年起，各级医疗机构医师均可在全省跨市、县、区行政区域多点执业注册并不限定执业地点数量。……