案例导入式情景教学法在内科护理教学中的应用

樊丽

[摘 要] 目的：探討案例导入式情景教学法在内科护理教学中的应用价值。方法：在内科护理课程中开展案例导入式情景教学法，通过理论和实践能力测试评价该教学方法的教学效果。实验组学生采用案例导入式情景教学法，对照组学生采用传统的多媒体教学法。结果：实验组学生理论测试和实践能力测试成绩均明显优于对照组学生（P<0.05）。结论：案例导入式情景教学法更有利于提高教学质量。

[关 键 词] 案例导入；情景教学；内科护理；教学

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）33-0182-01

现在的护理专业学生想要的学习方法是互动的，反映“真实场景”的。案例导入式情景学习就是这样一种方法，为学生提供模拟临床场景。重要的是，案例导入式情景教学法可以帮助学生认识到大多数的临床问题并且学会多种解决方案。

一、资料和方法

（一）教学对象选择

我院2016级护理专业两个班级大专学生100人，将其分为实验组与对照组，各50人。两组学生的年龄、文化基础和已学课程成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

（二）研究方法及实施

两组由同一教师队伍授课。对照组采用传统多媒体教学法，即按照课本内容顺序结合课件开展教学。实验组采用案例导入式情景教学法，以“上消化道出血病人的护理”为例，首先，教师讨论确定临床案例，确定情景模拟临床路径程序：患者因消化性溃疡并发上消化道大出血急诊入院→医生询问病史、体格检查→医生下达医嘱，护士实施护理措施（体位，急查血，上心电监护，开通两条静脉通道，备血输血，吸氧，视情况静脉泵入去甲肾，饮食护理，用药护理，病情观察）→健康教育。学生分为5组，每组10人，分别扮演患者、患者家属、2名医生、6名护士，教师将案例角色扮演脚本提前一周发给学生，其他相关资料一并上传至网络教学平台。各小组在实训中心演练上消化道大出血病人的护理剧本，各小组通过自主学习完成预习任务。课上，各组展示预习成果，小组成员合作演练上消化道大出血病人的护理，每组演练后，先由小组自我剖析，再由教师和其他组学生进行点评和解释。

（三）教学评价

通过理论测试、实践能力测试和调查问卷评价案例导入式情景教学法的教学效果。（1）理论测试：包括选择题、填空题、名词解释和问答题，满分100分。（2）实践能力测试：测试学生护理病人的实际能力，根据病情变化临场的处置能力。能否对上消化道出血病人实施护理，能否配合医生对大出血的病人实施抢救。满分100分。以同样的方法在内科护理其他章节中各选取1节内容进行对照教学。

（四）统计学方法采用t检验

二、结果

实验组学生理论测试和实践能力测试成绩均优于对照组学生，差异均具有统计学意义（P<0.05）（见表）。

三、讨论

在网络教学平台上发布临床案例时，鼓励学生积极参与对临床案例和角色扮演脚本的讨论，鼓励学生之间，各小组之间相互合作，同时教师进行线上答疑，引导学生发现问题和解决问题，使学生意识到团队合作的重要性和必要性。案例导入式情景教学法具备以下特点和优势：

（一）突出专业知识

临床工作强调的是一种临床思维，但是专业知识是根本。案例导入式情景教学法采用临床真实发生的案例，使学生直接观察到患者的身心表现及病情变化，增强学生对疾病的临床表现、并发症及护理措施的认知，激发学生主动探索的兴趣。医学是一门严谨的学科，学生必须具有扎实的专业理论知识和熟练的专业技能，才能够应对未来的临床工作。因此，案例导入式情景教学法必须融合和突出专业知识。

（二）培养思维能力

在课堂上展开临床案例讨论与情景模拟将使学习者以多种思维方式参与其中。体验式学习被认为可以激活学习者的兴趣并培养他们的思维习惯。在情景模拟中，小组学生看似各司其职却又紧密联系，为患者实施整体护理。小组学生对患者出现的病情变化展开讨论并实施相应的护理措施，学会运用评估—诊断—计划—实施—评价的护理程序方法护理病人。虽是同一脚本语言，各小组在情景模拟中却不会千篇一律地呈现，有的小组在课堂表演中会迸发出教师预想不到的闪光点，比如，在转运伤者过程中，有一组学生随即将自己的护士服脱下并盖在了患者身上，而这一幕在剧本里是没有的。通过模拟演练，实现学生之间和师生之间的互动，他们将参与更高阶段的认知过程，并且在不用承担临床后果的前提下最大限度地进行临床实践。

（三）体现人文关怀

树立“以患者的健康为中心”的护理理念。培养良好的人文关怀，在情景模拟中关心、爱护和尊重患者，保护患者的隐私，更有效地与患者沟通，使学生更加符合新时代生物—心理—社会医学模式下的要求。

参考文献：

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