运用合理情绪疗法解决大一新生适应问题的案例报告

徐微雅

【摘要】本文将分析一名大一新生王某，因高考不理想未能到自己喜欢的专业就读耿耿于怀，无心学习，平时在班级里独来独往，出现了自卑、情绪低落、人际交往不适、睡眠质量差一系列适应问题。王某主动前来咨询，咨询师通过合理情绪疗法，帮助王某客观认识自己，改变非理性观念，重树自信心，解决了情绪和行为上的问题。

【关键词】新生适应不良;合理情绪疗法;案例报告

一、求助者基本资料

（一）本人情况

王某，女，19岁，身高157cm，某高校大一学生，独生子女，单亲家庭，母亲务农，求助者主动前来咨询。

（二）大学生心理普测结果

总共4份问卷：大学生人格问卷（UPI）、大学生入学普查、症状自评量表（SCL-90）、人口学统计量表，详细数据见下表。

抑郁均2.5、焦虑均2.1、偏执均2，其余各项因子分均小于2，有轻度抑郁、焦虑症状，以抑郁症状为主。

二、求助者主诉和个人陈述

（一）主诉

主要是由于没能考入自己喜欢的专业，导致厌学和自卑、进而产生抑郁情绪;不能够全面的、正确的认识和评价自己，自我封闭，外加缺乏人际交往，失去继续就读大学的信心。

（二）个人陈述

我从小性格比较内向。因为是单亲家庭，妈妈在家务农，所以家里经济条件比较差，我从小生活也比较节俭。但是我很爱学习，从小学到高中学习成绩虽然不是数一数二但是成绩一直保持在前5名左右，是老师、家人都很放心的孩子。从小到大，我的梦想就是成为一名幼师，可是我的高考没发挥好成绩不理想，没能考入自己喜欢的学前教育专业，最后分配到了物流管理专业，我感到很惭愧很懊恼，在新班级根本没什么心思和别人交往。我一心想开学后马上试试申请转专业，但是学校规定每学年的11月底才能申请转专业，而且不是100%都能成功的。我觉得我最后的希望一下子没了，再加上开学以来，我每天都在想我根本就不喜欢这个专业，所以老师上课我根本不感兴趣也不想听，集体活动也不愿意参加，每天独来独往过得很煎熬。有时候我会想如果不能转专业成功，我真的就不想读了。我不知道自己以后应该怎么办，我就想和其他同学一样开心的读大学。

三、咨询师的观察和他人反映

（一）咨询师的观察

求助者衣着整齐，逻辑思维正常，情绪低落，聊天的过程中一直低头，躲避目光交流，感觉很紧张，双手一直在弄头发。语言清晰并明确表达自己有困扰，希望得到帮助，有很强的求助欲。

（二）同学的反映

在班级里一直很安静，没有存在感，看上去一直闷闷不乐，感觉有心事，不主动与人说话，与她打招呼感觉回应也比较平淡、迟缓，上课的时候喜欢坐在最后一排角落，经常发呆，老师有次点名她都没反应。平时上课、吃饭、回寝室都是独自一人。

四、评估与诊断

初步诊断是：一般心理问题。

（一）诊断依据：

1.根据“病与非病”三原则：该求助者知情意统一，对自己的心理问题有自无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病性障碍。

2.心理问题性质：由于该求助者冲突与现实处境相连，涉及公认的生活事件，属于常形冲突，因此可排除神经症和神经症性心理问题。

3.病程：求助者问题持续不足三个月，无泛化现象，社会功能轻度受损，因此排除严重心理问题。

根据以上的材料分析及鉴别情況：求助者心理初步诊断为因自我认知不良造成一般心理问题，主要表现为抑郁、自卑、社交不良。

五、咨询目标的制定

根据求助者心理问题的性质和程度，双方协商后确定如下咨询目标：

（一）具体目标：通过合理情绪疗法，增强求助者的自信心，改变非理性信念，改善其情绪问题、学习动力问题、人际关系问题。

（二）近期目标：找出求助者的自卑原因，使其从自卑和抑郁的情绪中走出来，对自己有更客观的认识和评价，找回学习动力。

（三）最终目标：彻底消除求助者的新生适应困难难题，解决了情绪和行为上的问题。使求助者形成正确的认知观念，达到自我成长的目的。

六、咨询方案的制定

（一）咨询方法

与求助者协商，使用合理情绪疗法较为合适。

（二）咨询的次数与时间安排

每周1次，每次50分钟左右，共四次。

（三）咨询的具体方法、操作过程和原理

1.合理情绪疗法的具体方法与操作过程如下：

（1）诊断评估与咨询关系建立阶段

（2）心理帮助阶段

（3）结束与巩固阶段

2.合理情绪疗法基本原理

美国著名心理学家亚伯·埃利斯创立了理性情绪行为疗法，其核心理论就是ABC理论：

（1）A表示诱发性事件：就是我们感觉到存在的事实。

（2）B表示信念：即表示个体对诱发事件A所持的态度和观点。

（3）C表示情绪和行为：表示在A事件后，自己产生的情绪反映和行为结果。

一般情况下，人们都认为是事件A直接引起情绪和行为反应的结果C，即A→C。而ABC理论认为，事件A只是引起情绪和行为反应的间接原因，而人们对事件所持的信念、看法和解释B才是引起人的情绪和行为反应的更直接的原因，即B→C。相同事件A，由于不同的认知观念B，就会导致不同的情绪结果C。如果“B”是合理的、现实的，那么就会产生积极的情绪，由此产生的“C”也就是适应的。如果“B”是不合理的、非理性的想法，那么就会产生消极的情绪，甚至会导致情绪困扰和不适应的行为。

因此合理情绪疗法就是通过改变求助者的非理性信念从而改善其情绪困扰和不适应的行为，从而提高求助者的心理状况。

本案例中诱发性事件A是求助者高考成绩不理想导致不能进入喜欢的专业就读。不合理信念B是糟糕至极，认为一旦未能进入期望的专业就读，整个大学生活都是灰暗的，结果将是难以想象的;过分概括，认为自己只有去学前教育专业，之前的努力学习才是值得的;绝对化要求，其他专业都不考虑;主观推断，只有学前教育专业才是最好的，最适合自己的。C是最终无心学习、失眠、独来独往。

七、咨询过程

（一）诊断评估与咨询关系建立阶段（2017年9月21日）

第一次咨询在请教校心理咨询中心的意见后，在咨询前，我先通过其同學和室友侧面了解求助者的实际现状。在充分尊重与理解学生的基础上进行第一次谈话，谈话过程中采用换位思考的方法，仔细聆听求助者的主要问题，求助者慢慢向我表达心声，良好的咨询关系初步建立;通过咨询分析，初步形成诊断（一般心理问题）。同时向求助者说明ABC理论，通过举例让求助者明白诱发事件不会直接引起结果，而是认知信念引起结果，初步让求助者了解情绪ABC理论以及合理情绪疗法。

（二）心理帮助阶段：领悟阶段（2017年9月28日）

在第二次咨询中，我引导求助者自己找出不合理信念。根据ABC理论，帮助求助者明白产生负面情绪的诱发事件A（高考成绩不理想），全面分析了解求助者自己本人对事件A的认知B（糟糕至极、过分概括化、绝对化要求等不合理信念），并与其讨论B与产生的C（自卑、抑郁、不合群、孤僻）之间的关系。让求助者领悟到到不良情绪体验不是因为高考成绩不理想而发生的，而是因为求助者自己存在的这些不合理的信念B引起的。求助者开始明白自己对自己的情绪和行为反应负有责任，只有他自己改变想法才能慢慢减轻他目前存在的各种适应不良的问题。

（三）心理帮助阶段：修通阶段（2017年10月10日）

第三次咨询主要是帮助求助者和自己的不合理信念进行斗争，鼓励她要充满自信，勇于挑战自我，学会用合理的信念代替不合理的信念。经过上次咨询的谈话，求助者很好地了解自己应该对自己的不好的情绪和行为反应负责，同样一件事情看法不同结果就不同。在谈话过程中，我引导求助者去发现自己的优点，学会正确评价自己，看到自己的潜力。在沟通的过程中，每当求助者有进步时，我都对其进行具体的表扬和肯定，以增强其自信心，经过辩论，求助者自己建立了合理的信念。

（四）结束与巩固阶段（2017年10月19日）

最后一次咨询，我让求助者回忆整个咨询过程，让其自己总结自身在咨询过程中的积极改变。随着求助者的不合理信念的消除，负面情绪逐渐减少，睡眠问题得到解决，整个人开朗不少，自信心明显提高。谈话过程氛围更轻松，我引导求助者平时多尝试主动和别人交流，并鼓励求助者多看到自己优点长处，学会客观的认识自己，进行积极的自我暗示，也可以多多观察并向自信的人学习。在平时可以利用放松训练等方法帮助自己调节不良情绪。

八、咨询总结

本次咨询效果较好，经过2个多月的努力，求助者终于从自卑、焦虑的情绪中走出来，重新获得自信，正真意义上的开启大学校园生活。

（一）求助者的自评

求助者：“我感觉以前自己太转牛角尖了，一次失败不代表什么。如果永远想着不好的，永远把事情往最糟糕的方向去想，那么最痛苦只能是自己。现在我已经想通了，虽然学前教育专业我还是很喜欢，我会继续关注，去考普通话证书，但不会再觉得自己很差劲了。物流专业也是一次机遇，我会去努力学习了解，寝室里的X同学对我很好，我们现在已经成闺蜜啦，我想目前我会继续留在物流专业。”

（二）他人评估

1、家人反应：

求助者母亲反应求助者不再只想着做幼师，并愿意去更多的了解和接触物流专业。

2、任课老师反应：

任课老师反应求助者上课表现出现明显变化，不再请假，不再坐在最后一排，学习积极性明显提高。

3、班级同学反应：

同学表示以前求助者一直独来独往，现在会主动找他们聊天，参与班级的活动，开朗许多。

（三）咨询师的评估

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标，不再排斥目前专业，学习动力提高，求助者原有的不合理信念已经基本消除，人际交往向良性转变。