医教协同背景下医学生医德培养的策略研究

许红芝

[摘           要]  以医教协同改革为背景，从保障医疗实践顺利实施与有效评价医务人员素质两个方面阐述医学生医德培养的重要意义，并从改革教学方法与多学科交融等方面分析医教协同改革背景下临床医学生医德修养的培养策略。

[关    键   词]  医教协同;医学生;医德培养;策略

[中图分类号]  G715                [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2018）35-0056-02

2014年11月27日，时任教育部部长的袁贵仁提出医学教育要以德行为先。所以，如何培养临床医学生医德修养，保证临床医学生的医德修养能够获得社会的广泛认可，是医学教育人员需要面对的重要课题。2017年7月11日，国务院办公厅发布了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革和发展的意见》，这为临床医学生医德修养教育工作提供了政策支持，同时也指明了方向，为推动我国医学教育工作的发展起到了关键作用。

一、培养临床医学生医德修养重要性

（一）医德可以保障医疗实践顺利实施

临床医学生的基础性课程以及临床课程相对较多，这些课程在理论阶段通常是在课堂当中完成的，只有在见习的时候才会与患者接触。所以在临床阶段以后，医德修养课程的学习非常有必要。一方面，临床医学生能够在临床见习阶段所看到的、遇到的以及感受到的医疗实践疑惑能够在医德修养教学当中获得教师反馈与引导。另一方面，临床医学生能够将医德修养课程当中所学到的各种医德规范以及道德要求完全用于临床医疗实践当中，朝着德艺双馨的方向不断努力。在医学生阶段确立正确医德观将有利于他们未来医疗实践的顺利实施;有助于培养他们和患者、家属之间良性沟通的方法和意识;有助于他们使用法律的手段维护自身的权益以及患者的利益。

（二）医德可以有效评价医务人员素质

医务工作人员技术需要满足医疗实践的要求，与此同时，医务人员医德也要满足医德规范的相关要求。每位学生在入学的时候都进行了庄严宣誓，从成为医学生的那刻开始，就要保持勤奋、公正、奉献的职业素养;医务人员要保持强烈的责任心，将患者作为核心的理念将会有利于全面提升他们的综合素质。医生如果缺少医德，即便医术在高超，能力再强，也无济于事。其并非是社会所需要的高素质医务人才，更加无法成为“传帮接代”的学科带头人。

二、医学院医德教育中存在的问题

（一）教学内容单一

现在，医学院开始加强医德教学工作与丰富德育教学内容，如开设有卫生法学、医学伦理学等相关课程，但缺少对一些经典中医作品的解读与讲解，忽视了中医药文化本身所具备的教育功能，对传统德育思想的发展以及传承依然需要加强。很多医德教育的课程内容严重落后于时代，忽视医学生本身所具备的中医药特性，并且相同的内容在专科、本科以及研究生等群体重复使用，针对性与层次性欠佳。医学院课程设置更多倾向于医学专业，具备显著的倾向性，缺少系统规划以及科学的设计，忽视了临床医学生的德育要求，学科缺少满足社会发展以及与时俱进的内容，专业性与系统性不强，难以充分激发学生学习的积极性。

（二）教学方法落后

课堂讲授法是现在医学院校所普遍使用的医德教育方法。这种灌输教学方法将医德教育转变为授课任务，无视医德教育对医学生医德品质的诉求，难以激发学生学习的积极性，很难获得学生普遍的认可，教学活动中缺少良性互动。医德教育的课程只是将单一化的分数评估学生学习的情况，使医德教育效果难以充分获得科学而又系统的评价，学生过分关注与医德理论性考试，再加上教育内容本身欠缺道德实践，无法体现出新时期的基本特征，没有充分考虑学生的内在要求，极大地削弱了学生的主体化特征，和现在医疗实际脱节，造成学生在医德教育实践当中茫然不知所措，难以充分发挥医德教育时代性、实践性以及实效性的基本特征，难以从根本上提升道德认知。

（三）师资力量薄弱

医德教育是采用教师言传身教的形式开展的。高素质教师开展高品质教学行为，不管是知识、思想，还是教学观念等诸多方面，都可以对医学生产生影响。当前，医学院校在医德教师资源上相对匮乏，更加偏重对医学专业人才的培养，从事医德教育工作的教师来源于人文社科背景以及医学背景的管理类以及思政类的教师。很多医学专业教师过分关注医学技能的培养，忽视医德教育。非医学背景教师因为缺少医疗实践经验，在讲授课程的时候只能照本宣科，过分关注与道德伦理层面的内容，脱离了实践教学，难以充分激发学生学习的积极性。

以学生在医疗机构实习或见习的过程中，很多医院只是开展简单的岗前培训工作，安排学生轮岗实习，每天对学生到岗的情况进行例行检查。假如发现学生在医德层面存在欠缺的地方，要及时给予说教，或对其开展宣传教育工作，这通常都是事后教育，专门对学生所开展的医德以及医风教育工作很少。实习带教的教师素质也存在差异性，这是医德教育效果长期低下的重要原因。很多医术不精、服务态度不佳的临床教师言行举止对学生也会产生消极影响，同时，目前对师资规范化管理工作依然处于真空状态。

（四）医德意识淡薄

当今，在校的医学生多数为“90后”，他们有着鲜明的个性，较强的自我观念，长期受到家庭溺爱，缺少挫折教育，凡事以自我为中心。从临床医学专业学习特征出發，学生需要拿出更多的时间记忆相关专业知识，部分学生对医学职业缺少深入认识，脱离了时代要求，他们忽视对自身道德素养的培养，缺少献身医学的精神。因此对日常工作中需要遵守的医德通常不以为然。这种意识上的缺失必然会造成医学生公众道德以及社会责任感的疏离，还会造成人际关系冷漠，如果他们精神防线出现问题，必然会产生恶劣的医德行为。

三、医教协同改革背景下临床医学生医德修养的培养策略

（一）创新教学方法

在临床医学生医德修养的教学活动中，使用多种手段开展教学活动：（1）向学生讲授临床医学工作者需要具备的综合素质与医德修养。（2）使用当前热映的电视剧，引导学生观看其中的片段，并且结合片段阐述医疗人员所需要具备的道德行为。（3）以实际案例为依托，使用互动教学法，采用小组合作的教学模式，进行角色扮演，表演医患关系的情景剧，并组织全班学生共同讨论。（4）使用师生互动的方式，探讨合格医生需要具备哪些医德修养，并就社会上的热门事件展开分析。（5）使用社会医学服务双向综合教学模式。利用以上教学方法，充分引导学生加深对医德修养内涵的深刻理解，学会如何看待以及分析实际问题，提升医学生医德教育的知行统一性，将课堂理论知识与实际内容有效结合，最终实现提升学生医德修养的最终目标。

（二）专业教育与医德教育相融合

将医德修养教育融入其他的临床学科教学工作中，如临床通用技术训练课程在教学过程中会牵涉到心肺复苏、体格检查以及内外科操作等内容，除了要求学生动作规范性以外，同时要求学生的语言要得当、举止要得体，动作也要协调，保持合适的幅度，模拟和患者进行沟通和交流，熟悉如何安慰患者以及交代病情，即便是在虚拟人上所进行的操作，也要注意为患者将听诊器焐热，检查结束以后要为患者穿好衣服。与此同时，授课教师要向学生讲授自己的亲身经历，通过故事教学法活跃课堂教学氛围，提升学生学习的积极性，保证学生在学习相关操作技术的同时，能接受医德修养教育。

（三）树立正确医德观念

在学生进入医疗机构实习或见习的时候，医疗机构需要带领学生重温医学誓言，使学生可以重新感受医学事业本身的使命与圣洁。同时，通过讲授特鲁多医生的墓志铭，使医学生能够全面理解医学本身的人文情怀，使这句名言能够陪伴学生，不管是理论学习或临床实践，不管是本科学习还是以后的学习。通过医疗机构领导以及主任医师的发言与交流，使学生能够全面了解当前醫疗事业的发展情况，从而带着信心与毅力，在全面探究医疗实践技术的背景下，掌握社会以及人文知识，重视对身心素质以及语言能力等方面的培养，特别是培养自身医学修养的意义与必要性。此外，学生要加强对医院学科发展现状、发展历程以及教学传统等方面的全面认知，从而保证学生对医疗事业保持更加坚定的信念，对医学教育工作充满信心，构建医院以及学生之间相互信任的桥梁，只有在学生充分信任医院或对医疗事业保持坚定信念的前提下，才能够为后续的医德教育工作打下扎实的基础。

（四）临床实践中培养医德习惯

医疗机构针对医学生的德育工作，可以从以下几个方面入手培养学生的医德习惯。（1）为实习或者是见习的医学生配备专门的辅导员;（2）构建临床带教教师以及临床科室执行负责人的管理制度;（3）在导师制的前提下开展导师指导小组以及副导师制度，研究本科生导师制度的构建方案，借助辅导员、临床带教教师以及学生干部的角色特征，充分发挥教师以及学生干部的模范带头作用，同时采用班级教育、心理辅导以及党团组织会议等方式培养以学生的医德。通过对上述人员的角色定位，强化学生自律性、价值观、人生观的引导，培养学生奉献精神以及吃苦品质，培养学生的职业使命感以及社会责任感，引导学生从学生向医生的过渡。在整个临床培养进程中，秉承立德树人的理念，保持实践与理论的统一，使学生能够在专业知识学习以及医疗实践操作的同时，通过正确、积极的引导，保证医德教育工作可以贯穿医学教育的整个过程当红只能够，将当前医德修养需求以及医学发展趋势讲述给学生，不断强化新医德教学内容，使医德教育工作能够和社会以及教育发展的要求相适应。

四、结语

临床医学生医德修养的培育工作需要立足于课堂理论教学，注重课堂教学与临床实践的充分融合，以实现医学生医德修养与医疗实践培养共同发展为目标，将其作为临床医学院医学教育工作者的核心任务，为我国医疗事业培养更多复合型人才。

参考文献：

[1]朱小平.医教协同背景下临床医学专业学位研究生培养模式改革探索[J].中国社会医学杂志，2016，33（4）：332-334.

[2]李俊伟，张翼宙.医教协同背景下“5+3”一体化卓越中医人才培养模式改革研究[J].中国高等医学教育，2016（2）：9-10.