不同剂量固尔苏用于新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的效果

冯祖章

NRDS疾病指新生儿出生不久就出现呼衰、面色青紫、吸气性三凹征和进行性的呼吸困难等，疾病特点是PS缺乏和肺部发育不成熟，导致出现进行性肺不张和肺液的转运障碍等，若不及时治疗易导致患儿死亡[1-2]。本文于2015年4月-2018年1月时间段儿科收治NRDS新生儿中抽出100例进行研究，分析固尔苏不同用药量的临床效果，供参考。

1　资料及方法

1.1　一般资料

于2015年4月-2018年1月时间段儿科收治NRDS新生儿中抽出100例进行用药分析，依据用药剂量将患儿均分为基础组（50例）、研究组（50例），其中基础组患儿采取100 mg/kg固尔苏用药治疗，男性和女性患儿各自有27例和23例，日龄在1～28 d之间，均龄（14.5±0.2）d。研究组患儿采取200 mg/kg固尔苏用药治疗，男性和女性患儿各自有28例和22例，日龄在1～27 d之间，均龄（14.0±0.3）d。基础组和研究组的普通资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1两组用药方法两组患儿均采取固尔苏用药治疗，用药前常规清除患儿气道的分泌物，将药物复温到37℃后吸取药液，连接注射器以及头皮针，将头皮针径直插入到气管插管导管中后缓慢的推注药液，推注时行加压通气，若患儿发生心率下降情况应该暂停注入，并加压给氧，令患儿心率恢复正常，之后根据患儿病情给予机械通气治疗和营养、抗感染治疗等[3-5]。

1.2.2两组用药量基础组患儿采取100 mg/kg固尔苏用药治疗，研究组患儿采取200 mg/kg固尔苏用药治疗。用药后，如果患儿的病情没得到有效控制，则每隔12 h进行重复给药（100 mg/kg），用药总剂量不能超过400 mg/kg。

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1.3　研究指标

研究两组血气指标、机械通气总时间、吸氧总时间和二次用药率情况。其中血气指标包含PaO2指标、PaCO2指标和pH值。

1.4　统计学方法

本文对研究数据行SPSS 20.0相关软件统计处理，并用（±s）来表示计量资料，行t检验，用百分比来表示计数资料，行χ2检验。如果P＜0.05，代表差异明显[6]。

2　结果

2.1　不同组血气指标分析

研究组患儿血气指标改善优于基础组患儿，两组结果数据比较，P＜0.05。见表1。

表1　不同组血气指标分析

2.2　不同组机械通气总时间、吸氧总时间和二次用药率分析

基础组机械通气总时间为（183.0±115.4）h，吸氧总时间为（258.9±105.2）h，二次用药有30例（60%）。研究组机械通气总时间为（115.4±68.7）h，吸氧总时间为（176.5±55.9）h，二次用药有17例（34%）。研究组患儿机械通气总时间、吸氧总时间和二次用药率均优于基础组患儿，两组结果数据比较，P＜0.05。

3　讨论

NRDS疾病病理特征为患儿肺泡壁到终末的细支气管壁存在嗜伊红性透明膜。在新生儿出生22～24周的时候，肺泡中的Ⅱ型细胞会自动分泌出PS，从而降低新生儿肺泡的表面张力，预防肺泡萎缩。但早产儿因为肺泡中的Ⅱ型细胞生长缓慢，发育差，使得肺泡壁的表面增力上升，肺泡萎缩，PS分泌不足，令新生儿肺内分流上升，机体血氧含量下降，严重时会引起呼吸衰竭和进行性缺氧等，从而导致患儿死亡[7-10]。固尔苏属于外源性的PS药物，其能够弥补患儿机体PS分泌不足情况，增加患儿肺泡的回缩能力，防止肺泡过度扩张，降低肺泡表面张力，预防萎缩发生，维持肺泡的顺应性，改善患儿的血气指标[11-12]。从数据可见，200 mg/kg固尔苏用药量比100 mg/kg用药量的治疗效果更好，分析其原因可能是因为首次用药就给予患儿足量PS补充，能够令PS充分的扩散到患儿肺泡表面，扩张肺泡，对肺泡的上皮组织进行保护，维持上皮组织稳定性，缩短病理过程，降低机械通气总时间和吸氧总时间，满足肺泡的需求，防止PS被肺泡相关存在物质所灭活（亦或者经呼吸消耗），进而再次发生呼吸困难等需加用药物情况。可见，对NRDS新生儿采取200 mg/kg固尔苏用药治疗，可改善其血气指标，缩短机械通气总时间和吸氧总时间，降低二次用药率，效果较好。