复方斑蝥胶囊联合化疗治疗弥漫大 B细胞淋巴瘤的临床研究

王丽发

宣城市人民医院血液科，安徽 宣城242000

弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）约占非霍奇金淋巴瘤的30%[1]。环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松（CHOP方案）治疗恶性淋巴瘤的治愈率为30%～40%，但超过50%的患者会出现复发或耐药[2]。临床经验提示，在化疗中联合应用中药可起到增效作用。复方斑蝥胶囊以中药为主要成分，具有抗肿瘤及提高免疫力的功效。本研究回顾性分析73例DLBCL患者的临床资料，比较复方斑蝥胶囊联合CHOP方案和CHOP方案的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年9月至2016年7月宣城市人民医院收治的73例DLBCL患者的临床资料。纳入标准：①符合DLBCL诊断标准[3]，组织学，大B淋巴细胞弥漫性浸润，细胞核约为正常淋巴细胞的2倍，形态有较大变异，可分为中心母细胞型、免疫母细胞型、富含T细胞/组织细胞型、间变细胞型（与T-间变大细胞淋巴瘤无关）；免疫学，SⅠg+、CD19+、CD20+、CD22+、CD79+；CD5－/+、CD3－；bcl-2+/－、Ki-67+；cyclinD1－；遗传学，20%～30%有染色体易位（t14；18）。②初治DLBCL患者。③年龄≥14岁。④预计生存期≥3个月。⑤美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）评分≤2分。⑥签署化疗同意书，至少化疗4个疗程。排除标准：①合并严重脏器功能不全的患者；②合并其他恶性肿瘤的患者；③妊娠或哺乳期女性。根据治疗方法的不同将患者分为CHOP组（n=36）和复方斑蝥胶囊联合CHOP组（n=37）。CHOP组中，男17例，女19例；年龄33～79岁，平均（53.1±14.2）岁；增殖相关抗原Ki-67＜80%者15例，≥80%者21例；β2微球蛋白（β2-MG）正常15例，升高21例；Ann Arbor分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期9例，Ⅲ期14例，Ⅳ期7例；有发热、盗汗及体重减轻症状17例，无上述症状19例；国际预后指数（international prognostic index，ⅠPⅠ）：0～2 分 16 例 ，3～5 分 20例。复方斑蝥胶囊联合CHOP组中，男17例，女20例；年龄32～80岁，平均（53.5±15.1）岁；Ki-67＜80%者16例，≥80%者21例；β2-MG正常17例，升高20例；……