晚期直肠癌放化疗对预后的影响因素分析

张泽，修光宏，王晓东

烟台市烟台山医院放疗科，山东 烟台264025

直肠癌是目前位居世界第3位的恶性肿瘤[1]，在中国，其发病率位居第5位[2]。近年来，虽然在直肠癌的诊断和治疗方面取得了一些进展，但是结直肠癌患者的5年生存率仍不足50%，而在结直肠癌中，直肠癌所占比例超过60%[3]。目前，手术切除是治疗直肠癌的主要手段，但手术治疗很难彻底切除微小病灶，患者的术后复发率和转移率均较高。同时，有研究证明，单纯手术切除治疗仅在TNM 分期为 Tis、T1、T2，N0、N1，M0和分化较好的患者中疗效明确[4]。另有研究表明，术前进行放化疗能够有效降低肿瘤分期，提高手术切除率，进而减少肿瘤的复发，提高患者的生存率和生存质量[5]。而中国结直肠癌诊疗规范（2015年版）[6]也推荐TNM 分期为 T3～4或 N1～2距肛缘＜12 cm 的直肠癌患者，需要术前行新辅助放化疗。但也有一些临床研究认为临床Ⅰ期（T1～2，N0，M0）直肠癌术前辅助放化疗对患者的预后无明显影响[7]，对于晚期直肠癌患者辅助放化疗预后的具体影响因素也仍未明确。因此，本研究主要针对晚期直肠癌放化疗的预后及其相关风险因素进行分析，以期明确放化疗对晚期直肠癌患者的具体治疗效果，并可早期干预其影响患者预后的因素，最终延长患者的生存时间，提高临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年7月至2012年7月于烟台市烟台山医院就诊的218例直肠癌患者的临床资料。其中，男138例，女80例；年龄37～84岁，平均（53.45±5.31）岁；病理类型：高分化腺癌110例，中分化腺癌72例，低分化腺癌36例。……