新疆喀什地区46例耐多药肺结核患者的治疗结果及生存状况分析

彭孝旺 古丽米娜·阿布力米提 李仁忠 苏伟 代晓琦 阮云洲 刘慧慧

耐多药结核病(MDR-TB)对全球公共卫生安全带来严重威胁，中国是MDR-TB高负担国家之一，MDR-TB患者绝对数居世界第2位[1]。新疆维吾尔自治区喀什地区是我国肺结核疫情较高的地区，MDR-TB防治工作自2013年在全球抗击艾滋病、结核和疟疾基金(简称“全球基金”)支持下首次开展(项目期为2013年1月1日至2014年6月30日)。为了解喀什地区MDR-TB患者治疗及远期生存情况，为喀什地区MDR-TB防治工作提供参考，笔者开展了本次调查。

对象和方法

1.研究对象：采用回顾性分析的方法，收集2013年1月1日至2014年6月30日喀什地区肺科医院(喀什地区MDR-TB诊疗定点医院)确诊的46例MDR-TB患者的临床资料。

2.诊断标准：根据《耐多药肺结核防治管理工作方案》[2]，结合患者病史、胸部影像学及实验室等相关检查，将至少对异烟肼、利福平同时耐药的患者诊断为MDR-TB患者。治疗方案为：6Z-Km(Am，Cm)-Lfx(Mfx)-Cs(PAS，E)-Pto/18Z-Lfx(Mfx)-Cs(PAS，E)-Pto；即：强化期6个月的吡嗪酰胺-卡那霉素(阿米卡星，卷曲霉素)-左氧氟沙星(莫西沙星)-环丝氨酸(对氨基水杨酸，乙胺丁醇)-丙硫异烟氨，继续期18个月的吡嗪酰胺-左氧氟沙星(莫西沙星)-环丝氨酸(对氨基水杨酸，乙胺丁醇)-丙硫异烟氨。

3.资料收集：(1)治疗情况：查询患者住院病历、门诊病历和结核病信息管理系统，收集其纳入治疗情况，以及治疗、随访及治疗转归等信息。(2)生存情况：由地区定点医院医务人员通过电话或由县疾病预防控制中心协调乡村医生对调查对象进行面访(电话联系不到者采取面访方式)获得调查对象的生存和死亡情况。……