盐酸羟考酮缓释片联合吗啡即释片治疗晚期癌痛患者的观察和护理

林小平 吴文雪 吴如容 李旭霞 钟小青 林森

癌痛是癌症患者的常见症状之一，严重影响患者的生活质量，晚期癌症患者疼痛发生率约为60%~80%，其中40%~50%为中重度疼痛[1-2]。羟考酮缓释片联合吗啡即释片滴定能有效缓解晚期癌症患者的疼痛，给药次数少，起效时间短，维持时间长，不良反应可耐受，是中重度癌痛治疗较好的选择[3]。我院自2014年开始应用吗啡即释片滴定后换算为等效羟考酮缓释片口服对晚期癌痛患者进行镇痛治疗和积极护理干预后，患者疼痛明显减轻，生活质量得到提高，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2014年5月至2015年5月收治的59例病理确诊为晚期恶性肿瘤患者，男39例，女20例，年龄34~92（63.42±12.98）岁。其中肺癌21例，结直肠癌10例，胃癌6例，肝癌5例，宫颈癌4例，乳腺癌4例，鼻咽癌3例，食管癌2例，恶性淋巴瘤2例，膀胱癌1例，前列腺癌1例，所有患者均伴有中、重度癌痛（中度疼痛患者50例、重度疼痛患者9例），数字分级法（NRS）评分 4~8（5.00±1.23）分，均知情同意后使用盐酸羟考酮缓释片联合吗啡即释片镇痛。

1.2 治疗方法 入组患者采用NRS评估疼痛评分≥4分后即给予盐酸吗啡片（东北制药集团沈阳第一制药有限公司）10mg口服滴定，60min后评估患者疼痛评分，根据评分结果多次给药控制患者疼痛评分＜4分，24h后统计患者口服的盐酸吗啡片总量，根据阿片类药物剂量转换原则换算为等效盐酸羟考酮缓释片（商品名：奥施康定，萌蒂中国制药有限公司）剂量，分为每12h口服1次止痛，并用盐酸吗啡片进行进一步滴定或治疗爆发痛，直至达到满意镇痛效果的羟考酮缓释片口服剂量并维持使用。……