甘草锌颗粒联合阿达帕林凝胶治疗轻、中度寻常痤疮62例临床观察

陈俊杰，黄玉成，李天举

(河南省郑州人民医院，河南 郑州 450003)

寻常痤疮是青少年常见病、多发病，随着生活水平的提高及饮食结构的变化，本病患病率逐年上升，多数重度痤疮是因未及时治疗或治疗不当从轻、中度转化而来。本病治疗以抗炎、抗雄激素等为主，严重者使用糖皮质激素控制，但许多患者不能耐受其副作用。甘草锌颗粒具有类激素样作用，且无激素样副作用，笔者采用甘草锌颗粒联合阿达帕林凝胶治疗轻、中度寻常痤疮，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2014年8月至2016年8月在郑州人民医院门诊就诊的寻常痤疮患者118例，年龄14～40岁，符合Pillsbury改良分级法Ⅰ～Ⅲ级轻、中度寻常痤疮诊断标准，临床表现为颜面散在分布粉刺、丘疹、脓疱。随机分为对照组57例和治疗组62例。对照组男27例，女30例；年龄18～39岁，平均(23.86±7.26)岁。治疗组男25例，女37例；年龄14～40岁，平均(25.58±6.39)岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 合并心血管、肝、肾或其他严重的系统性疾病者；伴发其他明显可能影响疗效评定的皮肤疾病者；对试验药物过敏者：妊娠或哺乳期者。

2 治疗方法

2.1 对照组 予以阿达帕林凝胶(江苏中丹制药有限公司，国药准字H20064230)外用，每晚1次。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上予以甘草锌颗粒(山东达因海洋生物制药股份有限公司，国药准字H19993277)口服，每次5 g，每日3次。

两组患者共治疗8周，2周复诊1次。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①总皮损评分：统计并记录患者的黑头粉刺、白头粉刺、丘疹及脓疱数，采用皮疹评分法评估。粉刺10个计为1分，丘疹、脓疱1个计为1分。疗效指数=(治疗前总皮损评分-治疗后总皮损评分)/治疗前总皮损评分×100%。②记录患者治疗过程中及治疗后不良反应发生情况及对症处理。

3.2 疗效评定标准 痊愈：疗效指数≥90%；显效：60%≤疗效指数<90%；好转：30%≤疗效指数<60%；无效：疗效指数<30%。总有效率=痊愈率+显效率。

3.3 统计学方法 采用 SPSS 15.0统计分析数据，计数资料用2检验，计量资料用t检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 所有患者均完成整个治疗过程，4周后两组疗效比较无统计学意义(P>0.05)，8周后两组轻、中度寻常疗效比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组轻、中度寻常痤疮患者临床疗效比较(例)

注：与对照组同期比较，△P<0.05

(2)不良反应发生情况 不良反应分为2级:1级为轻度红斑、脱屑；2级为有明显红斑、脱屑,自觉干燥、灼热或刺痛。治疗组不良反应发生率为12.90%(8/62),其中1级反应6例,2级反应2例，有3例轻度恶心伴眼睑浮肿，未予处理，后期恢复正常。对照组不良反应发生率为14.04%(8/57),其中1级反应5例,2级反应3例。两组不良反应发生率比较无明显差异。不良反应通常发生在2周左右,一般经尿素软膏外用或停药2～3 d即可缓解。

4 讨论

痤疮发病主要与雄激素、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染等因素有关,是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[1]。目前口服药物主要以维A酸类药物、抗生素等为主，但易出现皮肤黏膜干燥、致畸、耐药等问题。有研究指出痤疮可能是由于锌营养缺乏，扰乱锌相关酶-性激素系统所致[2]，临床应用甘草锌颗粒治疗痤疮有较好的疗效及安全性[3]。甘草锌是甘草中的有效成分——甘草甜素(又称甘草酸)与锌结合的有机制剂，甘草甜素是两分子的葡萄糖醛酸与甘草次酸的聚合物，其药理活性单位甘草次酸具有糖皮质激素样作用，即抗炎、抗过敏、类固醇样作用及免疫调节作用。其机制为增加皮肤内锌含量，减少皮脂分泌，同时能改善上皮细胞的异常角化，提高维生素A的利用，避免皮脂腺管阻塞。

阿达帕林是维A酸类药物，是一种类视黄醇化合物，作用机制主要为通过调节毛囊角化上皮细胞的分泌，减少微粉刺的形成。阿达帕林的抗炎机制是抑制多形核白细胞的趋化性和抑制花生四烯酸经脂质氧化生成炎症介质。对炎症性皮损和非炎症性皮损的疗效优于维A酸和异维A酸,是轻、中度粉刺性痤疮和炎症性痤疮的首选药物。

本研究通过甘草锌颗粒联合阿达帕林凝胶外用治疗轻、中度寻常痤疮，取得较满意的疗效。随治疗时间的延长，总有效率逐渐提高，8周总有效率达到85.48%，不良反应发生率低且轻微，表明两药联合应用治疗寻常痤疮具有协同增效的作用，患者依从性好，是一种治疗轻、中度寻常痤疮较好的方法。

[1]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:175.

[2]滕淑芳.微量元素与儿童优育[J].武汉医学杂志,1989,8(3):84-85.

[3]李玉萍，万永山，李美霞. 阿奇霉素联合甘草锌颗粒治疗痤疮107例疗效观察[J].临床医药实践杂志,2009,18(15):382-383.