浅析某医院运行病历的质量及提高运行病历质量的措施

2018-06-13 02:48:14萧兵容

当代医药论丛 2018年7期

萧兵容

（惠州市第三人民医院，广东惠州 516000）

各级医疗单位应努力提高运行病历的质量，进而提高医院整体的医疗质量。但在实际的临床工作中，不少医院运行病历的质量不过关。在本文中，笔者主要探讨某医院运行病历的质量及提高运行病历质量的措施。

1 资料与方法

本文的研究对象是2017年1月至2017年6月期间某三级甲等医院在架的1148份运行病历。在这1148份运行病例中，共涉及男性患者614例，女性患者534例；其年龄为1～84岁，平均年龄为（43.12±10.67）岁。

对2017年上半年某三级甲等医院1148份运行病历进行研究。按照《病历书写基本规范》[2]的要求分析并评价这1148份运行病历的质量（包括运行病历书写的超时情况、运行病历的等级分布情况和缺陷情况等），找出其中存在的问题（包括运行病历的缺陷内容、缺陷率及缺陷的主要表现等），并提出改进措施。

2017年上半年，该医院共有运行病历22779份，其中检索出书写超时的运行病历449份，运行病历书写的超时率为1.97%（449/22779）。详见表1。

在这1148份运行病历中，有甲级运行病历1123份（占97.82%），有乙级运行病历25份（占2.18%），无丙级运行病历。详见表2。

表1 2017年上半年该医院运行病历书写超时的情况

表2 这1148份运行病历的等级分布情况

在这1148份运行病历中，每份病历共检查155个项目，合计检查177940个项目。其中，有2824个项目存在缺陷，运行病历的缺陷率为1.59%（2824/177940）。