Vitapex根管充填治疗瘘道型慢性根尖周炎的效果观察

袁丽金　胡苏　刘艳艳

【摘要】 目的：观察采用Vitapex根管填充治疗对瘘道型慢性根尖周炎的疗效。方法：选取笔者所在医院2013年12月-2016年12月收治的瘘道型慢性根尖周炎136例患者的136颗患牙为研究对象，随机分为两组，其中Vitapex组68例采用Vitapex根管填充治疗，对照组68例采用常规根管糊剂治疗，比较两组治疗后根尖填充状况及治疗效果。结果：治疗结束后放射线下可见两组均出现超填、适填及欠填状况，其中Vitapex组分别出现5、61、2例，对照组分别出现14、43、11例，Vitapex组适填率为89.71%，明显高于对照组的63.23%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗结束1年后Vitapex组治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组的77.94%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用Vitapex根管填充治疗瘘道型慢性根尖周炎，效果较好，复发率低，有在临床普及、推广使用的价值。

【关键词】 Vitapex根管填充治疗； 瘘道型慢性根尖周炎； 疗效分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）03-0008-02

Vitapex Root Canal Filling in Treating Chronic Periapical Periodontitis with Fistula/YUAN Lijin，HU Su，LIU Yanyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（3）：8-9

【Abstract】 Objective：To observe the effect Vitapex root canal filling on chronic periapical periodontitis with fistula.Method：From December 2013 to December 2016，136 patients with 136 cases of fistula chronic periapical fistula treated in our hospital were selected as study subjects and randomly divided into two groups.68 cases in Vitapex group were treated with Vitapex root canal filling，while 68 cases in control group were treated with conventional root tube paste treatment.The filling condition and treatment effect of the two groups after treatment were compared.Result：After the treatment，visible under radiation in each group of overfilling，proper filling and underfilling conditions，the Vitapex group had 5 cases，61 cases，2 cases，the control group had 14 cases，43 cases，11 cases，the proper filling rate of the Vitapex group was 89.71%，which was higher than that of the control group（63.23%），the difference was statistically significant（P<0.05）.One year after the end of treatment，the total effective rate of the Vitapex group was 94.12%，which was significantly higher than that of the control group（77.94%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of Vitapex root canal fistula treatment of chronic periapical periodontitis，the effect is better，the recurrence rate is low，with the value of clinical popularity，promotion use .

【Key words】 Vitapex root canal therapy； Chronic periapical periodontitis with fistula； Curative effect analysis

First-authors address：The Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Qingyuan 511518，China

瘺型慢性根尖周炎常见病、多发病，患者病程长，复发次数较多，瘘管不易愈合，且临床治疗效果不佳，因此患者治疗费用较高且影响正常生活学习[1]。在此病的治疗上多采用根管治疗，先使用机械清理，根管内感染源再用药物消毒，根尖周组织炎症被完全控制，采用根管填充根尖型慢性根尖周炎。本研究采用Vitapex根管填充取得较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年12月-2016年12月收治的瘘道型慢性根尖周炎136例患者的136颗患牙为研究对象，随机分为两组，其中68例采用Vitapex根管填充治疗称为Vitapex组，男35例，女33例，患病时间3～15个月，平均（5.9±0.7）个月；年龄19～69岁，平均（39.3±3.3）岁。另68例采用常规根管糊剂治疗为对照组，男34例，女34例，患病时间3～14个月，平均（5.6±0.6）个月；年龄19～70岁，平均（39.7±3.4）岁。纳入标准：年龄18～70岁；符合诊断；要求根管填充治疗；对本研究所有患者知情同意[2]。排除标准：合并其他感染；传染性疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究上报伦理委员会获得批准。

1.2 方法

术前充分了解患牙根尖周组织毁坏情况、弯曲度于根管、牙长度及牙周组织状况。入组患者均常规ProTaper机用镍钛锉根管预备，刮匙器选择大小相宜自瘘管仔细搔刮根尖骨组织不完整处，坏死骨质及肉芽充分刮出，采用3%双氧水、生理盐水交替反复冲洗，至瘘管通畅，根管内的水分被气枪挥发。Vitapex组注入Vitapex糊剂，进行一次性根管填充。对照组氧化锌丁香油糊剂。治疗结束后X线牙片下查看检查充填状况。定期复诊，1年后复查根尖愈合状况。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后放射线下的根管填充状态及治疗结束1年后的疗效。

1.4 疗效评价标准

无疼痛与其他不适，放射线下可见根尖阴影消失或明显缩小，瘘管可见闭合为治愈；无自觉症状，叩诊可感轻度不适，放射线下可见根尖阴影缩小瘘管闭合为有效；未见变化甚至加重为失败[3]。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后放射线下根管填充状态比较

治疗结束后放射线下可见两组均出现超填、适填及欠填状况，其中Vitapex组分别出现5、61、2例，对照组分别出现14、43、11例，Vitapex组适填率为89.71%，明显高于对照组的63.23%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床治疗效果比较

治疗结束1年后Vitapex组总有效率为94.12%，高于对照组的77.94%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

根管内感染为有瘘型慢性根尖周炎感染源的重要所在，形成瘘管时成为另外感染源，相互作用为其经久不愈原因。氢氧化钙、由碘仿、聚硅氧烷油为主要成分的糊剂，为一种新型糊剂用于注射型根管治疗时充填，其抗菌活性与OH—的释放有关，可改变菌体细胞的结构，细胞的活力被氢氧化钙吸收被降低，肉芽组织被置换，根尖骨组织被诱导再生，尖周病变愈合被有效促进[4-5]。组织间钙离子浓度被氢氧化钙有效提高，降低血管通透性减少渗出，根管内厌氧菌被有效抑制[6]。碘仿能分解游离碘，发挥杀菌、防腐、促愈合作用。聚硅氧烷油性质很稳定，防水性强，产生持续抗菌性吸收缓慢的糊剂，残留病菌繁殖的有效抑制，达到控制感染及减轻症状目的。同时Vitapex内成分为可吸收物质，与牙周的异物反应小[7]。Vitapex糊剂联合了氢氧化钙和碘仿优点的结合，可诱导充质细胞成功分化为牙骨质细胞或骨质细胞，促进病变组织的愈合与重建，根尖孔处和侧枝根管内可被糊剂可压至而发挥其完美的作用。在治疗中，搔刮瘘管，反复冲洗使用3%双氧水及生理盐水，根管内的感染源被彻底消除[8-9]。因口腔与瘘管口相通，引流可充分进行，急性炎症反应不会出现，因此在整个治疗过程中患者感觉不到太大的痛苦[10-11]。从本研究中可明显看出，治疗结束后放射线下可见两组各出现超填、适填及欠填状况，其中Vitapex组出现5、61、2例，对照组14、43、11例，Vitapex组适填率为89.71%，明显高于对照组的63.23%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗结束1年后Vitapex组总有效率为94.12%，明显高于对照组的77.94%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。本组结果与宁海燕[12]研究结果相近。

综上所述，采用Vitapex根管填充治疗瘘道型慢性根尖周炎，效果较好，复发率低，有在临床普及、推广使用的价值。但本文研究样本量少，仍有一定的局限性，希望临床应用此资料，增加研究样本，以明确Vitapex根管填充治疗对于瘘道型慢性根尖周炎患者的治疗效果。

参考文献

[1]周艳勤，钟晓波.根管治疗难度评估系统及根管充填材料的研究现状[J].中国组织工程研究，2012，16（29）：5455-5459.

[2]李娟.用VITAPEX糊剂与甲硝唑碘仿根管糊剂治疗慢性瘘道型根尖周炎的疗效对比[J].當代医药论丛，2015，13（6）：221-223.

[3]王雪春.Vitapex治疗慢性根尖周炎的临床观察[J].中国医学工程，2011，19（3）：133，135.

[4]杨庆.Vitapex联合AH-Plus在窦道型慢性根尖周炎治疗中的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（18）：18-19.

[5]王飞，黄云霞.Vitapex与米诺环素治疗有瘘型慢性根尖周炎的疗效比较[J].西南国防医药，2014，24（1）：73-75.

[6]魏绍莲，程丽.Vitapex糊剂、牙胶尖充填根管治疗慢性瘘管型根尖周炎疗效观察[J].山东医药，2013，53（30）：80-81.

[7]卢晓杰.Vitapex糊剂与根管糊剂治疗慢性根尖周炎的临床疗效比较[J].中国现代医生，2013，51（9）：135-136.

[8]张红霞.Vitapex糊剂治疗窦道性慢性根尖周炎192例[J].西部医学，2010，22（12）：2293.

[9]何霞.两种根管充填糊剂的疗效比较[J].中国医药指南，2012，10（2）：111.

[10]王雪芹，王香爱，梅秀芹.Vitapex用于部分活髓切断术在年轻恒牙露髓治疗中的效果[J].中国医疗前沿，2012，7（8）：55-56.

[11]韩梅.Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效观察[J].泸州医学院学报，2012，35（2）：184-186.

[12]宁海燕.Vitapex糊剂与根管糊剂治疗慢性根尖周炎的效果比较[J].海南医学，2014，25（13）：2004-2005.

（收稿日期：2017-06-29）