四物汤在骨科疾病治疗中的应用体会

张磊

【摘要】 目的：观察四物汤在骨科疾病治疗中的应用效果。方法：随机选取笔者所在医院骨科2016年1月-2017年1月收治的158例患者为本次试验研究对象，按照是否给予四物汤治疗将所有患者均分为试验组与对照组，对照组79例患者给予常规治疗，试验组79例患者在常规治疗基础上给予四物汤口服治疗，比较两组患者临床治疗效果、生活质量改善情况与不良反应发生情况。结果：治疗1个月后试验组患者好转率为88.6%，明显高于对照组的78.5%，试验组患者不良反应发生率为5.1%，明显低于对照组的11.4%，比较差异均有统计学意义（P<0.O5）；治疗3个月后随访观察组患者生活质量评分与治疗前比较降幅为（63.3±2.0）分，明显优于对照组的（38.6±1.2）分，比较差异有统计学意义（P<0.O5）。结论：对于骨科收治的患者在常规治疗基础上给予四物汤治疗，能有效改善患者气滞血瘀、肢体疼痛、肿胀等临床症状。

【关键词】 四物汤； 骨科疾病； 应用体会

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0118-02

骨科收治的患者大都存在骨质结构偏离正常解剖位置，局部肢体肿痛，活动受限，气血运行受阻等症状，随着我国安全教育的普及，我国青中年骨折例数明显减少，55岁以上中老年人由于骨质疏松等个体原因的存在，从高处跌落、跌倒时可出现局部骨折，且由于长期间伏案工作，颈肩疼痛患者日渐增多[1-2]。本次试验对通过探究四物汤对笔者所在医院骨科2016年1月-2017年1月收治的158例患者临床治疗效果的影响，论证四物汤在骨科治疗中的价值，为骨科疾病的治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在医院骨科2016年1月-2017年1月收治的158例患者为本次试验研究对象，按照是否给予四物汤治疗将所有患者均分为试验组与对照组。试验组79例，男43例，女36例，其中有26例患者年龄为20～55岁，有53例患者年龄为55～84岁，患者平均年龄（58.6±2.3）岁；患者局部不适症状持续时间2 h～7 d，平均病程（4.9±0.2）d；其中12例患者为颈椎病，18例患者为腰椎间盘突出症，10例患者为肩周炎，11例患者为创伤性关节炎，28例患者为骨折。对照组79例，男44例，女35例，其中有27例患者年龄为20～55岁，有52例患者年龄为55～84岁，患者平均年龄（57.9±2.5）岁；患者局部不适症状持续时间3 h～8 d，平均病程（4.5±0.3）d，其中13例患者为颈椎病，17例患者为腰椎间盘突出症，9例患者为肩周炎，11例患者为创伤性关节炎，29例患者为骨折。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均自愿参与本次研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均经X线检查以及CT检查符合相关疾病诊断标准；（2）患者年龄均超过18岁。排除标准：（1）排除合并心、肝、肺、肾等脏器系统疾病患者；（2）排除合并胃肠吸收功能障碍的患者；（3）排除对本次用药不耐受的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 79例患者入院后均完善各项检查，医师根据患者临床检查情况给予常规西药治疗。

1.3.2 试验组 79例患者在常规西药治疗基础上给予四物汤方剂治疗，医师在患者主要临床症状的基础上对四物汤进行药物加减，四物汤基本药物组成：根据《仙授理伤续断秘方》，白芍9 g、当归9 g、熟地9 g、川芎9 g。若患者在主要临床症状的基础上出现局部疼痛剧烈，严重影响个体正常睡眠、工作和休息，可适量增加五灵脂、木香等行气活血的药物；若患者在主要临床症状的基础上出现唇甲紫暗、舌下脉络错杂，面色青紫等血瘀症状，可适量增加延胡索、郁金等活血化瘀的药物；若患者在主要临床症状的基础上出现胁肋胀痛、恶心呕吐、舌苔黄腻等肝胃郁热的临床症状，可适量增加加黄芩、浙贝母等清热解郁的药物[3-4]；若患者出现呕吐清水、四肢困倦、食欲不振等湿浊中阻的症状，可适当增加厚朴、半夏、砂仁等祛湿化浊的药物；若患者出现气虚无力、五心烦热、小便短黄等阴虚火旺症状，可在主要临床症状的基础上增加沙参、麦冬等滋阴清热的药物；若患者出现腰膝酸软、小便清长等肾阳亏虚的症状，可适当增加威灵仙、川牛膝等温补肾阳的药物。患者每天1剂，用清水将药物煎煮成400 ml药汁后分早晚温服。

1.4 观察指标与评价标准

（1）观察两组患者临床治疗效果，参考《中国中医中药临床诊疗研究学会骨科诊疗标准》对两组患者治疗1个月后临床效果进行评估（好转率=显效率+有效率）[5-6]，见表1。（2）比较两组患者临床治疗过程中不良反应发生情况。（3）随访观察两组患者治疗3个月后生活质量改善情况，本次试验采用生活质量评估（QLQ-52）评分标准对两组患者术后恢复情况进行评估，生活质量评估（QLQ-52）评分量表主要针对患者局部症状、睡眠情况、心理和情绪、日常生活活动功能等情况进行评估，百分制，得分越高说明患者生活质量越低[7]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

试验组有9例患者治疗1个月后未出现明显好转，对照组有17例患者治疗1个月后未出现明显好转，试验组患者临床治疗好转率为88.6%，明显高于对照组的78.5%，比較差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 兩组患者不良反应发生情况比较

试验组有4例患者治疗过程中出现胃肠不适等不良反应，对照组有9例患者出现胃肠不适等不良反应，试验组不良反应发生率为5.1%，明显低于对照组的11.4%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组患者治疗3个月后生活质量评分比较

治疗3个月后随访，试验组患者生活质量评分与治疗前比较降幅为（63.3±2.0）分，对照组患者生活质量评分与治疗前比较降幅为（38.6±1.2）分，试验组生活质量评分降幅优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

中医认为肾主骨生髓，骨科患者由于骨质损伤，气血运行受阻，气血运行不通则痛，骨折是骨科常见病，根据患者临床症状将骨科骨折患者分为三期，血肿形成期，这个时期以活血化瘀，恢复气血运行为主；中期为骨痂形成期，这个时期以益气生髓为主要治疗手段[8-9]；后期为骨折愈合期，这个时期以壮骨强筋为主要治疗手段。临床研究发现，对于骨科其他疾病采用四物汤等中药进行养血活血、消炎对于局部镇痛、消肿、恢复骨质周围气血运行具有重要的意义。四物汤是由川芎、当归、熟地、白芍等四味药构成，其中熟地主入心、肝、肾经具有滋阴补血，益精填髓的作用[10-11]；当归为养血、活血、补血之要药，具有活血止痛的作用；白芍酸苦性寒，主要归肝、脾两经，具有养血柔肝、缓急止痛的作用；川芎芳香发散，开窍行气，散结止痛效果好，诸药合用能有效达到活血祛瘀的作用，医师根据患者临床症状，在四物汤的基础上对药物进行加减，在促进患者局部血运恢复的情况下，对改善患者体质，促进患者阴阳平衡具有重要的意义[12]。

本次试验显示治疗1个月后试验组有70例患者好转，对照组有62例患者好转，试验组患者不良反应发生率为5.1%，明显低于对照组的11.4%，治疗3个月后随访观察组患者生活质量评分与治疗前相比降幅明显优于对照组[（63.3±2.0）分vs（38.6±1.2）分]。

综上所述，对于骨科收治的患者在常规治疗基础上给予四物汤治疗，能有效改善患者气滞血瘀、肢体疼痛、肿胀等临床症状。

参考资料

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（收稿日期：2017-06-26）