中医定向透药疗法联合生物陶瓷热敷在风寒湿痹证患者疼痛中的应用分析

林霞，陈霞君

福建中医药大学附属第二人民医院风湿内分泌科，福建福州 350003

临床中医认为，由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体、闭阻经络，从而导致气血运行不畅的病证成为痹症[1-2]。在临床中，肢体关节疼痛是痹证的一个突出症状。该研究方便选择2016年1月—2017年6月于该院风湿内分泌科住院的风寒湿痹证患者90例，分析中医定向透药疗法联合生物陶瓷热敷对风寒湿痹证患者疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择于该院风湿内分泌科住院的风寒湿痹证患者共90例，按随机数字表法分为中医定向透药组30例，生物陶瓷热敷组30例，联合治疗组30例。

中医定向透药组中，男性∶女性=16∶14；平均年龄（65.10±11.57）岁；病程（6.10±2.13）年。 生物陶瓷热敷组中，男性∶女性=17∶13；平均年龄（67.40±9.22）岁，病程均值（5.2±1.6）年。 联合治疗组中，男性∶女性=18∶12；平均年龄（66.56±9.58）岁；病程均值（5.5±1.3）年。 上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），小组间具有可比性。所有患者均对该次研究内容知情，自愿参与，并在医院伦理委员会监督及允许下同医院签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 所有患者均给予常规护理 包括：①生活起居护理：病房环境保持干净整洁，温湿度适宜，注意气候变化，及时采取有效的防寒、除湿、保暖对策，患者在病情急性期时卧床休息；②饮食护理：忌食生冷之品，可食用薏苡仁、山药、绿豆等祛风除湿之品。③用药护理：予中药1剂/d，早晚饭后30 min温服，以祛风除湿，舒筋活络，在服药期间忌食生冷、油腻之品；④心理护理：护理人员尽量避免应用专业术语，多给予患者通俗易懂的言语，向患者讲解相关疾病的病因、治疗等方面知识，对于患者烦躁不安的患者，应加以宽慰，及时消除患者不良情绪，介绍成功病例，使其重拾治疗的信心。⑤功能锻炼：病情缓解期时适当进行关节活动，如气功、八段锦、太极拳等。

1.2.2 中医定向透药组 在常规护理的基础上，将舒筋止痛水（每瓶装20 mL）浸润治疗海绵，并安装于透药仪上，分别置于疼痛部位的阿是穴；并用绑带固定，松紧适宜，开启电源；设置电药疗强度（患者不觉得刺痛且耐受为主），热磁疗强度调为4格（共10格），1次/d，20 min/次，共 2 周。

1.2.3 生物陶瓷热敷组 在常规护理的基础上，将生物陶瓷热敷袋于微波炉中高温档加热3 min，外包一条毛巾，热敷于患者疼痛部位的阿是穴，1次/d，20 min/次，共2周。

1.2.4 中医定向透药疗法联合生物陶热敷组 在常规护理的基础上，在疼痛阿是穴处行生物陶瓷热敷袋热敷20 min后，予中医定向透药疗法治疗，20 min/次，共2周。

1.3 观察指标

采用“长海痛尺”[3]评估疼痛。疼痛评估由护士执行。具体使用方法如下：“长海痛尺”将疼痛程度由轻到重分为0～10级，0级是无痛，1～3级为轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠;3～5级为中度疼痛：轻度影响睡眠，需用止痛药;5～7级为重度疼痛：影响睡眠，需用麻醉止痛剂;7～9级为剧烈疼痛：影响睡眠较重，伴有其他症状;10级为无法忍受疼痛：严重影响睡眠，伴有其他症状或被动体位。治疗效果：干预前后“长海痛尺”疼痛评分差/干预前疼痛评分×100%；≥70%为显效，30%～70%为有效，≤30%为无效，30%以上计为总有效。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行计算处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，对比数据结果采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用独立样本χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度评分比较

均有降低，联合治疗组疼痛减轻程度优于中医定向透药组、生物陶瓷热敷组（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后疼痛评分比较[（±s），分]

表1 干预前后疼痛评分比较[（±s），分]

注：与该组治疗前比较，aP＜0.05；联合组与中医定向透药组、生物陶瓷热敷组治疗后比较，bP＜0.05。

组别 干预前疼痛评分 干预后疼痛评分中医定向药透组（n=30）生物陶瓷热敷组（n=30）联合治疗组（n=30）6.43±1.25 6.27±1.20 6.73±1.05（3.17±0.69）ab（3.83±0.83）a（2.70±1.15）a

2.2 治疗效果比较

联合治疗组总有效率显著高于中医定向透药组、生物陶瓷热敷组（P＜0.05）,中医定向透药组与生物陶瓷热敷组治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 干预治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

风寒湿痹证属于一类慢性疾病,其中疼痛是困扰患者的主要问题之一[4-5]。通过中医定向透药疗法联合生物陶瓷热敷不仅能够有效地缓解风寒湿痹证患者的疼痛症状，提高患者的治疗效果，增强患者对医务人员的信任感。

中医定向透药疗法主要是通过应用电流电场，将治疗药物进行定向推动，并逐渐对毛细血管以及小动脉进行扩张，可增强血管通透性，进一步改善血液循环，使药物成分发挥最大作用，并进行最大程度地渗透至各个相应穴位，最后通过靶向作用于病灶部位[6]。相对西医止痛药而言，此中医操作不经过胃肠道，进而可避免首过效应，又可减少西药带来的不良反应，从而提高临床效果，值得临床推广使用。

生物陶瓷热敷法主要是通过作用于组织深处，并产生热能，可以迅速透过皮肤表层，进入组织深处，起到扩张动脉及毛细血管的作用，同时可化解肌肉和关节疼痛，活化组织细胞，进一步增进细胞新陈代谢，并促进血液循环，加速炎症吸收，同时也可对粘连的包块进行松解或消散，也具有活血化瘀的功效[7]。同时该方式具有方便、灵活，价格低廉等优点。

该研究中，中医定向透药组、生物陶瓷热敷组及联合组干预后疼痛评分均较干预前降低，而且联合组干预前后疼痛评分差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组治疗总有效率80.00%显著高于中医定向透药组的53.33%及生物陶瓷热敷组50.00%（P＜0.05），后二者组间总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；说明中医定向透药疗法及生物陶瓷热敷的治疗方法对缓解风寒湿痹患者的疼痛均能起到一定的疗效，而且联合组对改善风寒湿痹证患者的疼痛高于单项，更具有优势，值得临床推广。赵联伟[8]利用中医定向透药法联合超激光及银质温针治疗类风湿性关节炎，总有效率达到98.51%；表明中医定向透药疗法治疗类风湿性关节炎能够获得良好的临床效果。故建议临床实践中，将中医定向透药法与其他治疗措施联用，有助于提高治疗效果。

综上所述，中医定向透药疗法联合生物陶瓷热敷可以明显减轻风寒湿痹证患者的疼痛，值得临床推广应用。

[1]王景红，吴生元.隔姜灸治疗尫痹风寒湿痹证37例临床观察[J].光明中医，2017，32（7）：1006-1008.

[2]员亚洲，邢士新，张斌，等.邹本贵辨治膝关节骨性关节炎的临床经验[J].世界中西医结合杂志，2015，10（11）：1507-1509,1525.

[3]杨丽芳，刘荣荣.长海痛尺评估法在骨科术后疼痛护理中的应用[J].基层医学论坛，2015，19（z1）：113-114.

[4]陈帆，钟蓓.独活寄生汤配合中药热奄包定向透药治疗骨痹病疗效观察[J].湖北中医杂志，2017,39（5）：57-58.

[5]梁彩云，谢日升，王亚军，等.中药熏洗联合微创经筋刀治疗膝骨性关节炎临床疗效及护理体会[J].新中医，2015，47（4）：289-292.

[6]李晓英,李力明,王雅兴.中医定向透药疗法治疗寒湿腰痛40例疗效研究[J].中医临床研究,2015,7(22)：134-136.

[7]沈燕慧.加味补中益气汤合生物陶瓷烫熨治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎性疼痛疗效分析[J].基层医学论坛.2016,20（36)：5162-5163.

[8]赵联伟.中医定向透药联合超激光及银质温针治疗类风湿性关节炎[J].中国疗养医学.2015,24（6)：595.