助行训练器的制作与临床应用

仪凌燕

残疾人的定义是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式从事某种活动能力的人。这一定义与联合国、世界卫生组织和其他国家是一致的。据第二次全国残疾人抽样调查数据推算，中国目前各类残疾人总数为8296万人。占全国人口总数6.34%。各类残疾人的人数及其占残疾人总数的比重为：视力残疾1233万人（14.86%），听力残疾2004万人（24.1%），言语残疾127万人（1.5%），肢体残疾2412万人（29.07%），智力残疾554万人（6.68%），精神残疾614万人（7.40%），多重残疾1352万人（16.30%）。由此看来，肢体残疾的发病率还是很高的，针对脑瘫、偏瘫、外伤等患者导致的肢体残疾，通过康复治疗和训练，尽量发挥患者残存的功能，提高患者生活质量，使患者能够重返社会。

设计与制作：如下图所示，它包括支架（1）、方向轮（2）和阻力轮（3），其特征是：在支架（1）上设有横杆（4），横杆（4）两端设有保护杆（5）。

使用方法：在肢体康复训练过程中，康复师站在患者身后，双手扶住患者髋部，让患者手扶横杆使其站直。在抬起健侧下肢时，协助患者用患侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移。在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动。借助助行训练器进行康复训练，使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳；改善平衡能力，纠正异常步态；提高步行能力，尽可能达到正常行走。

临床应用：将我院儿童康复科2016年1月至2018年12月收治的由于脑瘫、颅脑外伤等引起的下肢运动功能障碍患儿113例作为研究对象，随机分为两组，治疗组（助行器康复训练组）71例与对照组（常规康复训练组）42例。两组患者一般临床资料，例如年龄、性别，下肢运动障碍程度均相近且无严重并发症。治疗组患儿在给与运动疗法、作业疗法、平衡训练等综合康复治疗的基础上，下肢肌力达到3级以上者，无论上肢运动功能如何，均给与本助行训练器辅助行走治疗。对照组采用运动疗法、作业疗法、平衡训练等综合康复训练的基础上，虽下肢肌力达到3级以上，但由于手功能障碍不能使用传统助行训练器，则需延迟到手功能障碍减轻，可以使用传统助行训练器时，方给与辅助行走治疗。两组康复过程中，均无下肢肿胀、疼痛等并发症。结果两组患儿在性别组成、下肢运动功能评估、肌力、肌张力等方面差异无统计学意义，治疗组在下肢运动功能恢复至能独自行走时间较对照组短。

讨论：步行的基本条件：1.良好的负重，肌力3级以上，单腿负重达体重的3/4。2.站立平衡达2级，躯干、骨盆有一定的控制能力。3.能完成有控制的屈髋屈膝运动。4.肌张力均衡，无关节变形。5.无空间结构定位障碍，无严重的认知功能障碍。

当患儿肌力达3级以上时，即使用本助行训练器进行辅助行走训练，本助行训练器就是对下肢运动功能起辅助作用，对患者进行站立和行走训练。因该产品与同类国内技术比较，具有不需要患者双上肢的共同辅助，单侧肢体利用横杠就能操作助行训练器，具有操作简单、安全，能及早使患者自主行走，提高康复疗效，同时也减轻医务人员的工作难度。

小结：

该产品具有结构简单，操作方便等特点，拿来即用。在使用过程中，能使患者自主行走，提高康复疗效，对医务人员来说，省时省力，减轻工作强度。该助行训练器易于推广，具有不可估量的社会和经济效益。

参考文献

[1]施炳培小儿脑瘫的防治 复旦大学出版社，上海医科大学出版社 2001

[2]赵会玲，李晓捷 脑性瘫痪的病因学研究进展[J].中国康复医学杂志，2018，33（3）

[3]王芳芳，罗蓉，屈艺等.脑性瘫痪的遗传性研究进展[J].中国当代儿科杂志2017，19（9）

（作者单位：鄄城马爱云妇儿医院儿童康复科）