对外伤急救护理方法的研究

石津川 刘慧贤

摘 要：现实生活中，我们经常会出现意外伤害，如车祸、砸伤、挤压伤、切割伤、溺水、烧伤等等，据世界卫生组织资料统计证实，全世界每年的创伤病人20%因创伤后没有得到及时的现场救治而死亡，因此，快速而有效的院前急救工作，对保全病人生命、减少医院前期病人伤残率和死亡率至关重要。本文主要研究了外伤急救的护理方法。

一、外伤急救护理方法

1.基本生命支持，保持呼吸道通畅

对伤情评估后，立即对危重伤员进行紧急处理。呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏术，在医生作胸外心脏按压的同时，护士立即行气管插管，注意清除口腔、呼吸道的分泌物、呕吐物;舌后坠而自主呼吸存在的病人，使用口咽导气管或舌钳将舌体拉出，以保持呼吸道通畅。

2.快速建立有效的静脉通道

尽可能选用静脉留置针，可保障快速而流畅的液体输入，为抢救创伤出血、休克等危重病人在短时间内扩充血容量提供有力保证。同时，在病人躁动、体位改变和转运途中均不易脱出血管外或刺破血管。

3.妥善处理伤口，创伤引起的活动性大出血，立即用无菌敷料加压包扎。

四肢大血管破裂应用气压止血带止血，止血带40～60分钟松一次，间隔1～2分钟，止血带之前可用纱布、毛巾、衣服等软垫保护受伤皮肤，止血部位上肢在上臂中上1/3处，下肢在大腿上1/3处，并记录好上止血带时间、部位。上止血带时间不宜超过3h，应每30min～1h松止血带1次，每次持续2～3min，松解止血带时要用力按压住出血部位的伤口，以防发生大出血造成休克。有颅脑损伤开放性创口者要注意避免颅骨碎片、异物等陷入颅内，做好保护，避免加压包扎颅脑伤口，可在颅脑伤口周围垫高然后在包扎。可有效的保护颅脑组织不受损害。对于伤口内有异物或血凝块者，不要随意去除，如果强行去除，可能造成更多的出血，也可以造成伤口的继续损伤，应在转移到医疗单位时在做处理。伤者的创面如果有外露的断端、暴露的肌肉、内脏、脑组织等应严格禁止将其还纳入伤口组织内，以免污染物带入伤口深部，造成更严重的后果。

4.骨折患者

有骨折的患者要做好固定，有脊柱部位骨折的患者要使患者平卧在硬板上，保持脊柱平直，如多人搬运要动作一致，防止加重损伤，四肢骨折可以用夹板固定，紧急情况下，可以用树枝、木棒等代替夹板，固定伤肢，颈椎损伤者，使用颈托，头部制动。

5.对有急诊手术指证的患者及时做好术前准备，提前通知手术室，并护送患者入手术室，途中严密观察患者面色、神志、出血情况和肢端循环情况，要注意对清醒病人不要反复提问，不要在病人面前讨论病情，给予安慰性语

二、外伤急救无缝一体化模式

危机管理是对造成危机事件的高危因素了解后进行预先管理，对特定高危险因素导致的危机事件进行系统性分析预测，同时将危机事件的认知及防控措施进行培训，从而提高护理工作人员在处理危机事件中的快速反应能力。医院急诊急救管理中实施危机管理是目前降低危机事件的一种方式，也是提高救护成功率的重要措施。无缝隙一体化创伤急救护理模式是目前新发展的一种对创伤急诊急救的护理模式，这种护理模式的关键在于提升时效性。

与传统急救护理流程相比，无缝隙一体化创伤急救护理模式缩减了急救信息到急救过程的不必要环节，同时联合多科室合作，有效解決传统急救过程科室对接不及时的问题。通过无缝隙一体化可以有效提高院前院内各科室与急诊科的联系，构建快速绿色急救通道，通过无缝隙一体化创伤急救护理模式的应用可以为患者赢取更多抢救时间，提高抢救成功率。而有效的时效性提升除了受诊断技术和信息处理因素影响外，护理人员的危机意识感提高是改善时效性的关键，目前提高护理人员危机意识感、实现真正意义上的各科室衔接，关键是做到危机管理培训。危机管理是一种急救预警系统，通过危机管理可以提高急诊急救各个环节护理质量，降低影响患者生命安全的相关因素，从而有效排除影响抢救时间的因素，避免抢救差错性问题影响抢救成功率及患者满意度。

三、有效的外伤处理方法的意义

快速、敏捷的应急应变能力与熟练地急救操作技术，是提高患者抢救成功率的基本条件，运用扎实的理论知识，快速判断病情，运用熟练的技术操作，为抢救患者赢得宝贵的时间。只有业务素质提高了，在抢救工作中才能做到临阵不慌、不乱，抢救工作得心应手，才能得到患者及家属的充分信任。加强危重病人的呼吸道管理是危重伤员院前急救的重点。窒息是伤后可能立即致命的威胁，解除呼吸道阻塞、保持呼吸道通畅是创伤急救处理的重要环节，这对颅脑外伤、脑外伤病人尤为重要，因为这类病人常因舌后缀、血液痰液阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息[5]。在处理成批伤员，对轻症病人不能照顾周全时，可以帮助病人屈膝侧卧位或平卧位头偏向一侧，这样即可使病人最大程度的放松，又能保持呼吸道通畅，防止误吸的发生。

结束语

在进行急救护理中，应做到快速反应，迅速而准确地对伤情进行评估，保证病人的基本生命支持，维持呼吸道通畅，建立静脉通路积极抗休克，妥善的创面处理与伤肢固定，以及安全转运，同时要加强心理护理，做好了院前抢救，畅通了绿色生命通道，能提高患者的生存机会和生存质量，减少死亡率和致残率。

参考文献

[1]余锐;赵凯华;罗亚.急诊院前急救的应急护理管理[J];西南军医;2010年06期

[2]李智明.院前急救中严重创伤的现场救治体会[J];中国现代药物应用;2007年05期

[3]顾妮俐.院前急救病人的护理.中华现代临床医学杂志，2004年5月第2卷第5B期.

[4]何金凤.严重多发创伤患者的现场急救护理[J].中国社区医学，医学专业，2010，22（1）：122.

[5]江容;院前急救的护理体会[J];现代医药卫生;2010年13期

作者简介：

1石津川，学历：本科在读，就读于辽东学院医学院护理学 研究方向：护理。

2刘慧贤，学历：本科在读，就读于辽东学院医学院护理学 研究方向：护理。