品管圈活动在肝性脑病躁狂期患者镇静的安全及目标管理的护理研究

冯莉 张润 周春联

（泸州市人民医院 四川 泸州 646000）

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)，亦称肝性昏迷，是肝功能严重异常而导致的以代谢功能紊乱为基础的中枢神经系统功能失调为主要表现的综合病征，常由重症肝病引起，主要表现包括神经和精神方面的异常，如意识障碍、行为失常、昏迷等[1]。肝性脑病患者入院时或在住院治疗过程部分表现为狂躁不安，使临床上治疗无法进行。因此治疗过程中对患者进行镇静，达到医生治疗要求的镇静目标，是临床护理的重要工作[2]。但临床护理过程中，常因为医护人员对镇静镇痛专业知识认识不足，影响镇静镇痛的目标达成率。因此采用品管圈（QCC）管理工具应用于提高肝性脑病患者躁狂的镇静目标达成率，及安全评估取得了初步成果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取泸州市人民医院消化内科收治的临床表现为狂躁不安的慢性肝病所致的肝性脑病患者80例，表现为异常躁动、精神异常，躁狂，不能配合正常临床诊疗。随机分成两组，观察组和对照组各40例，其中观察组实施采用品管圈（QCC）管理工具。

1.2 成立品管圈小组，以“提高肝性脑病躁狂患者镇静目标和安全保障达成率”为主题。现状调查阶段利用柏拉图分析查找问题关键点，专项质控组按照品管圈的活动程序进行质量改进，圈员共同讨论现状调查重点及设定的目标[3]，设立统一的自行制作检查表对目标达成情况进行临床查验统计。

1.3 方法

针对住院患者狂躁表现，两组给予丙泊酚100mg静注，继而根据患者狂躁程度的不同用微量注射泵0.3～4mg/(kg·h），持续或间歇静脉泵入，镇静持续时间24h[2-3]；……