振动排痰机在痰栓造成肺不张患者中的临床应用体会

程艳秋

随着胸部物理治疗技术在临床中的不断应用和发展, 振动排痰机在国内的各医院的呼吸科、胸外科、重症监护室已广泛开展应用。振动排痰机的扣击振动和定向挤推所产生的定向治疗力, 可穿透皮层、肌肉、组织和体液, 对于深部的痰液排除, 效果明显［1,2］。特别是对痰栓造成肺不张患者的治疗效果十分显著, 本院于2016年1月～2017年1月共为32例痰栓造成的肺不张患者应用振动排痰机代替手工扣背进行振动排痰, 效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月收治的63例痰栓造成肺不张患者, 其中男35例, 女28例；年龄21～83岁, 平均年龄68岁；均无接触部位皮肤感染、胸部肿瘤、肺部血栓及咯血等禁忌证；原发病：慢性阻塞性肺疾病31例,社区获得性肺炎7例, 脑血管病后遗症卧床13例, 复合外伤4例, 手术后8例；左侧全肺不张7例, 右侧全肺不张15例,左肺上叶不张4例, 左肺下叶不张7例, 右肺上叶不张14例,右肺中下叶不张16例。随机分为A组(32例)和B组(31例)。

1.2 方法

1.2.1 一般治疗和护理 两组患者均给予吸氧、机械通气,给予抗生素治疗或预防感染, 最好根据痰药敏试验选择抗生素, 也可选择广谱抗生素, 如头孢呋辛、头孢派酮等。应用支气管扩张剂, 气道解痉给予氨茶碱0.25 g, 1次/d, 静脉滴注,或细辛脑24 mg, 2次/d, 静脉滴注。应用化痰药物, 可静脉应用沐舒坦化痰, 根据病情具体选择剂量和用法。给予沐舒坦、普米克令舒、博利康尼、α-糜蛋白酶等雾化吸入以改善通气。给予高蛋白高维生素足够热量的饮食进行营养支持。……