天门市1例输入性卵形疟报道

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患者万某，男，26岁，湖北省天门市汪场镇别台村人，2013年4月赴非洲建筑工地打工，2017年6月23日从非洲回国，2017年7月1日因不明原因发热而就诊，患者4年间，曾患2次疟疾，具体疟原虫种与治疗药物不详，治疗后症状缓解。家庭成员无类似病史，否认高血压、糖尿病、冠心病、肺结核病史、否认输血史等。

2017年7月1日清晨前无明显诱因出现发热，体温最高38.1 ℃，伴全身肌肉及关节酸痛等症状，下午至天门市第一人民医院就诊，门诊以“发热待查？疟疾？”收至感染科住院治疗。查体：体温(T)：37.9 ℃，呼吸(R)：20次/min，心率(P)：80次/min，血压(B)：130/80 mmHg。血细胞分析： 白细胞计数8.6×109/L，嗜酸性粒细胞绝对值(EOS#)0.01×109/L，嗜酸性粒细胞比率(EOS%)0.2%，淋巴细胞绝对值(LYM#)0.63×109/L，淋巴细胞比率8.80%，中性粒细胞绝对值(NEU#)×109/L ，中性粒细胞比率(NEU%)85.20% ，血小板计数80×109/L，C-反应蛋白10.09 mg/L，其余粪常规、尿常规，肝肾功能、血糖血脂均未见异常。疟原虫镜检：MP未找到。诊断为急性上呼吸道感染，入院后给予抗病毒及对症支持治疗后症状好转，于7月3日出院。

1：卵形疟原虫小滋养体；2：卵形疟原虫大滋养体体(被寄生的红细胞呈卵圆形，边缘不整齐，呈毛刺状或锯齿状)；3：厚涂片下卵形疟原虫环状体。图1 患者血涂片的镜检结果(吉氏染色，×1 000)Fig.1 Microscopic examination of blood smear in patient(Giemsa Stain, ×1 000)

2017年7月16 日上午患者又因发热至天门市疾病预防控制中心进行疟原虫检查，结果为阴性。7月20日患者因“发热4 d”就诊，收至天门市第一人民医院呼吸内科1区，辅检：血液分析：白细胞计数8.6×109/L，中性粒细胞70.7%，血小板计数84×109/L，C-反应蛋白45.95 mg/L，提示感染象，尿常规：酮体弱阳性(KET±)leu/μL，蛋白弱阳性(PRO±)0.2 mmol/L，肝肾功能：总胆红素(TBIL)25.5 μmol/L，直接胆……