头针与常规疗法治疗失眠疗效比较的随机对照试验的系统评价与Meta分析

朱增越,高旸

(1.天津中医药大学,天津 300110;2.天津中医药大学第一附属医院,天津 300110)

失眠是临床常见的病症之一,在《黄帝内经》中称为“不得卧”“目不瞑”。中医学认为本病是邪气客于脏腑,卫气行于阳,不能入阴所得[1-3]。根据WHO最近一项全球睡眠中国区调查结果显示,中国存在失眠的人群高达2.5%,且有上升趋势[4]。目前西医对失眠的治疗多应用镇静、安眠药物,虽对症状有一定的改善作用,但存在着反跳和药物不良反应等问题[5-6],且效果不佳[7]。近年来国内发表使用头针治疗原发性失眠的文献较多[8-10],但其是否较其他常规治疗原发性失眠能更好地改善患者睡眠效果值得我们去探索。本文采用循证医学(Evidence-based medicine, EBM)的方法,对头针治疗失眠的随机对照试验进行文献质量评价和Meta分析,以评价头针治疗失眠症的疗效,为头针治疗失眠提供科学的证据基础,为以后证据的推广及临床应用作指导。

1 资料与方法

1.1 检索策略

计算机检索数据库中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(CSPD)、Pubmed和Embase数据库中关于头针治疗失眠的相关临床随机对照试验(RCT)。同时追溯纳入研究的参考文献,以补充获取相关文献。不能获取的文献于天津中医药大学图书馆手工补查。检索日期均截止到2017年2月5日。中文检索词包括头针、睡眠、失眠、不寐。英文检索词包括 scalp needle、scalp acupuncture、insomnia、agrypnia、sleep、somnus,以Pubmed为例,其具体检索策略如下。

1.2 纳入标准

①符合“失眠症”诊断标准;②年龄≥18岁;③为随机对照试验研究;④文章中含有目标数据至少一个(匹兹堡睡眠质量指数、疗效评定标准);⑤具有明确的诊断标准和疗效判定标准;⑥干预措施,实验组为单纯头针或头针联合其他治疗,对照组为单纯药物或者单纯常规针刺。……