锁骨下盗血综合征腔内介入治疗临床分析

王幼萌 陈巨罗 陈 建 汝 宁

阜阳市人民医院神经内科，安微 阜阳 236000

锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome，SSS)是指锁骨下动脉(subclavian artery，SCA)、无名动脉(innominate artery，IA)近端狭窄或闭塞，而位于远侧同侧椎动脉内血液发生逆流的一种异常血液动力学现象[1-2]，常表现为患侧上肢无力、发凉、脉弱，严重者可出现眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、昏厥、构音障碍等一系列椎基底动脉缺血的症状。文献报道，冠状动脉旁路移植术(CABG)术后，由于左侧锁骨下动脉近心端狭窄或闭塞致使胸廓内动脉血流逆流至锁骨下动脉远心端，出现稳定性心绞痛的临床症状,且经重建锁骨下动脉血运后，临床症状改善[3-4]。研究显示，约1/3后循环缺血患者存在椎动脉，椎动脉狭窄常累及或并有锁骨下动脉狭窄[5-6]。SSS是神经内科的少见疾病，常被漏诊或误诊，且过去本病的治疗以外科手术为主。近年来，许多国内外同行将腔内介入治疗方法作为首选，具有安全有效、并发症较少、住院时间短等优点[7]。本文以阜阳市人民医院2011-05—2015-04收治的SSS患者为研究对象，探讨腔内介入治疗的临床疗效。

1 资料和方法

1．1一般资料18例SSS患者均为动脉粥样硬化引起的锁骨下动脉或无名动脉狭窄，男11例，女7例；年龄 47～76 (62±7)岁；病变发生于右侧6例，左侧11例，无名动脉狭窄1例；狭窄率55%～90%；12例以头晕症状入院，发作性意识不清2例，出现上肢无力、发凉3例，出现头晕、黑蒙1例。

1．2影像学检查每例患者均行彩色多普勒超声(以下称彩超)、CT血管成像(computed tomographieangiography，CTA)或磁共振血管成像(MRA)检查，狭窄率55%～90%，经DSA明确狭窄诊断。

1．3手术指征无症状者血管管径狭窄程度 ≥75%，有症状者血管管径狭窄程度≥50%且药物治疗无效。……