超声引导下经皮瘤腔内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤的疗效分析

陈丽娅 万 跃 施 思 田 浩 张宏伟 朱碧峰 但毕堂 左 靖

湖北省第三人民医院神经内科 湖北省脑血管病诊疗中心，湖北 武汉 430033

随着各种介入手术的广泛开展以及围手术期各种抗血小板、抗凝药物的应用，医源性股动脉假性动脉瘤呈上升趋势，并成为股动脉穿刺术后的主要并发症[1]。自KANG等提出凝血酶注射法后，因简单、疗效迅速而被广泛应用，但存在血栓进入股动脉导致远端血管栓塞的风险[2]。随着临床工作中不断摸索改进，目前已成为股动脉假性动脉瘤的主要治疗方法，尤其适合于体型肥胖、破口较深、大量使用抗栓药物后压迫治疗失败的患者。湖北省第三人民医院神经内科对介入诊治过程中发生、经常规压迫伴加压包扎治疗无效的24例医源性股动脉假性动脉瘤患者进行了超声引导下经皮穿刺瘤腔内凝血酶注射，获得满意疗效。

1 资料与方法

1．1一般资料2009-06—2017-12在湖北省第三人民医院神经内科行股动脉穿刺全脑血管造影术及血管内各种治疗手术后出现医源性股动脉假性动脉瘤36例，经常规压迫伴加压包扎后好转12例，无效24例行超声引导下经皮瘤腔内凝血酶注射治疗，其中男15例，女9例，年龄51～84(67.6±5.2)岁，瘤腔1～3 (1.45±0.48) 腔，瘤体最大直径(30.25±16.68)mm，瘤口直径(2.62±0.85)mm。所有患者签署相关知情同意书后接受彩超引导下经皮瘤腔内凝血酶注射治疗。

1．2超声评估临床上发现临床症状或体征立即超声评估，并记录以下指标：(1)瘤腔数目；(2)瘤腔距体表距离、瘤腔之间的关系、瘤腔与股动脉的关系，评估操作方法及风险；……