经皮椎板间脊柱内镜治疗退变性腰椎管狭窄症的短期临床观察

陶志强 吴庭胜 范少勇 于江涛

腰椎管狭窄症的常用手术方式是全椎板切除。而生物力学研究及长期临床随访观察显示，全椎板切除容易导致腰椎术后不稳[1-2]，且硬膜外大量瘢痕的形成易导致二次医源性狭窄[3]。而脊柱微创技术的发展，越来越得到骨科医生关注。

2002年，在德国脊柱外科学会上，Thomas Hoogland[4]教授报道了在YESS技术的基础上发展创新的经椎间孔进入椎管内直接神经根松解和减压的Thessgs技术，得到了脊柱微创领域学者的广泛认可，越来越受到医患的关注及选择。与传统开窗手术相比，椎间孔镜技术具有微创性、恢复快、对脊柱稳定性结构破坏小等优势[5-6]。手术入路分为经椎板间入路和经椎间孔入路，由于L5～S1具有髂脊可能偏高、横突肥大、椎间孔偏小等解剖特点，经椎间孔入路技术操作比较难[7]。在这种情况下，在可变角度动力磨钻等工具的发展下，经椎板间入路技术具有可操作性，对神经根减压有其独特优势[8-9]。同时经皮椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症相关文献报道较少。现将2014年12月—2016年2月我院收集120例退变性腰椎管狭窄症病例进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 诊断标准

纳入标准：①具备典型的腰腿痛病史并伴单侧下肢神经症状及体征者[10]；②具有神经源性间歇性跛行小于500 m者；③MRI及CT等影像学显示侧隐窝狭窄小于3 mm[11]者；④经正规非手术治疗3个月无效者。

排除标准：①影像学检查显示椎间不稳、腰椎滑脱及其他常见合并症等；②影像学检查与患者临床体征及表现不相符合者；……