即时生物电阻抗分析参数与危重症患者预后的关系

姚佳舒 周敏林 徐 斌 李 川 陈海燕 龚德华

危重症患者预后判断一直是危重症领域的研究热点。目前已建立及在临床广泛应用了很多危重症评分系统，如急性生理学和慢性评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPS Ⅱ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)等。这些评分系统纳入患者的多项生命体征、实验室指标作为评分项目，并为提高其预测准确性在不断完善中[1]，但在临床应用存在一个共同问题，即由于纳入项目多而过于复杂。生物阻抗分析(BIA)是一种无创的、测定在交流电频率下机体电阻抗值的方法，具有简便、可重复、即时性好的优点。由于机体电阻及容抗特性与机体组成，包括肌肉、脂肪含量、含水量多少密切相关，临床已广泛应用于稳定状态下的机体成分分析及容量状态判断[2]。从机理上而言，BIA参数可能也与危重患者的预后密切相关。目前有关危重患者的BIA研究较少，少量研究证实相位角(PA)是反应营养状况的良好指标[3]，阻抗比(IR)可能与患者预后相关[4]。BIA测量很好地克服了目前评分系统复杂、难用的缺点，可更方便地评估预后，如果能从BIA信息中寻找到能准确反映预后的指标将具有重大意义。因此本研究通过单中心前瞻性观察性研究，对危重症患者进行BIA测量，分析他们的BIA参数与APACHE Ⅱ、SAPS Ⅱ、SOFA评分及预后的关系，试图寻找简便指标反映病情严重程度。

对象和方法

研究对象选择2017年6月至12月在南京总医院ICU住院治疗的成年(>18岁)危重症患者，排除妊娠、烧伤、义肢、截肢、心脏起搏器或植入式除颤仪置入术后的患者。