表观弥散系数在腰痛患者腰椎间盘退变评估中的应用价值

张青波，李伟，曹云，杨庆国

(安徽医科大学第一附属医院脊柱外科，安徽 合肥 230022)

下腰痛已成为全球最大的公共卫生问题之一，约有2/3的成人曾经出现过不同程度的下腰痛[1-2]。下腰痛与椎间盘退变的关系目前还未完全明确，尽管如此，继发于椎间盘退变的盘源性疼痛是下腰痛最主要的原因[3]。椎间盘退变是一个复杂的过程，涉及胶原蛋白和蛋白多糖的降解及水分的丢失及纤维化[4-5]。目前临床上诊断腰椎间盘退变的常用方法有X线，CT及MRI，其中X线和常规CT是评价椎间盘形态和反应性骨改变的常用影像学检查方法[5]。标准的X线片上，椎间隙狭窄、椎体形变以及椎体边缘形成骨赘是腰椎间盘退变的指标，CT诊断腰椎间盘退变则是依靠其横断面上腰椎间盘的轮廓[6]。MRI作为一种无创、无辐射的检查方法，已广泛应用于人体疾病的诊断，随着MRI技术的不断发展，如高场强、高分辨率的磁共振仪的研发及应用，MRI已成为诊断腰椎间盘退变最常用、最精确的检查方法。临床上通常采集T1WI、T2WI等常规序列影像，比如Pfirrmann分级系统依据T2WI序列正中矢状位椎间盘的信号强度、椎间盘形态及椎间隙改变等指标评价椎间盘的退变。尽管如此，普通的X线、CT及常规的MRI检查技术均不能发现形态学改变之前的早期椎间盘退变。其次，Pfirrmann分级系统是一种主观评价体系，易受人为因素的影响而不能很客观的评价椎间盘的退变[7]。因此，需要更敏感和精准的方法来评价椎间盘的退变。

弥散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)是一种以水分子的布朗运动为基本原理的成像技术，是目前唯一一种可以检测活体组织中水分子弥散特征的技术手段[8]。……