经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的近期效果分析

郑 泰

(湖北省当阳市人民医院肝胆外科 441000)

肝门部胆管癌(HCCA)为临床上较为常见的胆道系统恶性肿瘤，会造成胆道狭窄，甚至闭塞，同时伴有黄疸症状，严重损害患者肝功能，甚至造成死亡[1-2]。在HCCA的治疗方面，传统方法主要为手术切除，但因手术难度大、手术创口大，具有较大风险，同时病变根治率很低，还会伴随较高的并发症发生率，使其应用受到一定限制。近年来，随着介入放射技术的快速发展，经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)等技术日趋完善，其临床应用也日益广泛。目前对ENBD、PTCD在HCCA治疗中的应用已有一定研究,为了进一步了解PTCD在HCCA中的应用价值，本研究对本院接受治疗的102例HCCA患者进行了ENBD和PTCD比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年2月至2016年2月经本院诊断不宜行早期手术治疗且总胆红素大于340 μmol/L的102例HCCA患者作为研究对象，其中50例行PTCD治疗(观察组)，52例行ENBD治疗(对照组)。观察组患者中男28例，女22例；年龄45～78岁，平均(60.2±4.8)岁；其中胆管癌Ⅰ型20例，Ⅱ型15例，Ⅲ型9例，Ⅳ型6例。对照组患者中男30例，女22例；年龄48～76岁，平均(61.4±4.3)岁；其中胆管癌Ⅰ型21例，Ⅱ型14例，Ⅲ型10例，Ⅳ型7例。两组患者的性别、年龄及胆管癌分型等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准 (1)符合2013年《肝门部胆管癌诊断和治疗指南(2013版)》中的相关诊断标准[3]；(2)患者均经影像学和临床病理学诊断确诊为HCCA；(3)患者肝功能指标明显高于正常标准，其中总胆红素水平大于340 μmol/L，术前减黄的临床争议较大，相关临床研究……