急性结石性胆囊炎合并肝功能异常病人早期腹腔镜胆囊切除术的临床疗效

李文波 李良 张军 杨仁保 鲁俊 陈宏存

胆囊结石是最为常见疾病之一，在临床工作中，部分急性结石性胆囊炎病人在入院检查时，合并有肝功能损害，包括血胆红素、丙氨酸转氨酶等相关肝功能指标的异常。近年来随着术前检查水平的提高，包括B超、CT以及磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)等检查的普及，可以在术前明确这类病人有无合并胆管结石。本文回顾性分析我院自2011年1月至2017年6月收住的106例急性结石性胆囊炎同时合并有肝功能异常手术病人的临床资料，现报告如下。

资料与方法

一、临床资料

1. 一般资料 2011年1月至2017年6月我院共收住106例急性结石性胆囊炎同时合并肝功能异常病人，根据病人手术时间距离发病时间分组为早期手术组(发病72 h内)与延期手术组(发病72 h后)，所有病人均签署医患沟通记录，详尽告知早期手术及延期手术相关风险，根据病人的选择进行分组。其中早期手术组47例，其中男性21例，女性26例，年龄为(52.3±6.3)岁，年龄范围为19～80岁；延期手术组59例，其中男性27例，女性32例，年龄为(50.6±5.8)岁，年龄范围为21～71岁。两组病人均全身状况良好，无影响手术及治疗进程的严重心、脑、肺、肾合并症，两组病人年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。早期手术组与延期组病人均在手术前、后给以积极的抗感染、护肝等处理，早期手术组在明确胆管无结石后即行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)，而延期组等待复查肝功能指标改善后行手术治疗。

2.纳入及排除标准 所有入组病人入院前均有上腹部疼痛病史，体格检查右上腹压痛阳性，B超、CT或MRCP证实急性结石性胆囊炎，并且排除胆管结石存在。肝……