肺动脉高压患者右心室-肺动脉耦合模型构建的研究

张长东 田军 尚小珂 卢蓉 柳梅 刘义华 王斌 陈澍 吴杰 孙永峰李庚 董念国

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）与肺动脉系统压力升高有关，或起因于特发性病因，亦可能由其他情况所致。长期PAH导致右心室功能、结构及形态发生变化。若不及时加以治疗，最终会导致代偿失调的右心室功能衰竭，甚至死亡。近期以来，PAH的预后效果仍不理想，现有治疗措施一年内死亡率约为15%［1］。

虽然右心室功能是确定心肺功能的重要因素，但与左心室相比，右心室研究相对较少。具体而言，与左心室相比，右心室的力学性能尚未明确，唯一报道右心室力学数据的研究基于健康犬类［2–4］、牛类［5］和鼠类［6］等动物模型的离体实验。就PAH而言，目前仅有一项鼠类的肺动脉环缩术研究论述了右心室因形态重构而发生的力学与结构变化［7］。中国目前尚未有体内研究可以确定PAH对人右心室总体力学的影响。为增强对PAH的理解，本研究的总体目标在于量化体内研究的心室力学总体变化，探讨其与人体PAH的相关性。本研究利用病患计算模型实现此目标，所采用的患者数据包括34例PAH患者和5例对照组患者的左、右心室磁共振成像（magnatic resonance imaging，MRI）及侵入性压力数据。MRI数据涵盖心室畸形，适用于本研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2015年1月至2015年12月武汉亚洲心脏病医院160例疑似PAH患者。经过临床评估及心导管检查后，126例患者被排除，最终入选34例PAH患者。入选标准：根据2015年欧洲心脏病学会（ESC）PAH诊断与治疗指南，选择安静状态下右心导管检查测量肺动脉平均压≥25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的患者［1］。……