支气管哮喘患者治疗依从性与疾病控制的关联性研究

廖斌伟

【摘 要】目的：对支气管哮喘患者治疗依从性与疾病控制的关联性进行研究。方法：选取我院自2015年3月至2016年12月所收治的100 例成人支气管哮喘患者作为我们本次研究的研究对象，使用哮喘控制测试（ACT）评分、用药依从性调查表、成人哮喘生活质量评分表（AQLQ）、最近一次缓解期时间（LRP）等方法对患者的疾病控制状况及其治疗依从性的关联性进行调查分析。结果：药物治疗依从性差的患者 37 例（37%）；药物治疗依从性好的患者 63 例（63%）。依从性好的患者中疾病完全控制比例显著高于治疗依从性差的。患者的治疗依从性越好那么患者生活质量各项评分也相应的越高。治疗依从性好的患者 LRP 为（7.2±1.2）个月，治疗依从性差的患者 LRP 为（2.4±0.3）个月，这中间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管哮喘患者良好的治疗依从性利于控制患者的病情，从而能够提高患者的生活质量，提高疾病的治疗效果，有利于患者的预后。

【关键词】支气管哮喘；治疗依从性；疾病控制；关联性

【中图分类号】R475.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-02

哮喘是临床常见的呼吸道疾病。发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人类的生命和健康，已成为社会的沉重负担。导致支气管哮喘发生的机制尚不完全清楚。它是各种因素相互作用的结果。遗传因素和生活中有害气体的刺激是主要因素。此外，饮食习惯和病人职业也是重要因素。哮喘患者的依从性是有效控制哮喘的关键。近年来，支气管哮喘的防治取得了重大进展，预防性治疗也是支气管哮喘取得成功的关键。为此，本临床研究探讨支气管哮喘患者的依从性及其与疾病控制的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年3月至2016年12月所收治的100 例成人支气管哮喘患者作为我们本次研究的研究对象，按哮喘急性发作程度分为重度40例，中度45例，轻度5例。男性53例，女性47例，年龄在22～61岁平均年龄为53岁。住院后，临床和实验室检查均符合中华医学会2008年度制定的《哮喘防治指南》的诊断分级标。所有入选患者均无精神障碍，能独立完成研究内容。告知患者并签署知情同意书。自身免疫性疾病、肺间质疾病和其他全身炎症的患者被排除在入选患者之外。所有的病人都被告知研究对象的目的。本研究已获我院伦理委员会批准。

1.2 方法

研究方法主要包括内容（1）服药依从性问卷。量表包括5个问题。4分制得分是1分（不算），2分（偶尔），3分（基本），4分（完成），总分为20分。得分越高，病人的依从性越好。总分为15分，依从性良好，依从性良好，其余患者被归类为依从性差组。主要用于研究哮喘患者对药物治疗的依从性。（2）哮喘控制评分（ACT）包括4个项目：急救药物的使用、哮喘控制的自我评价、哮喘对日常生活的影响和哮喘症状。（3）缓解时间：同时记录患者的缓解时间。（4）对成人哮喘生活质量量表（AQLQ）内容：5个方面：心理状态、哮喘症状、刺激反应、活动受限及自我保健。根据5分的得分，1分是最差的，5分是最好的。得分越高，患者的生活质量越好。

1.3 观察指标

观察治疗依从性，用药依从性与患者的哮喘控制的关联性，最后一次缓解期时间（LRP）及对生活质量评分的影响的关系

1.4 统计学方法

采用 SPSS 15.0 统计学软件对本次研究的数据进行处理，采用t检验，计数资料采用 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

药物治疗依从性差的患者 37 例（37%）；药物治疗依从性好的患者 63 例（63%）。依从性好的患者中疾病完全控制比例显著高于治疗依从性差的。患者的治疗依从性越好那么患者生活质量各项评分也相应的越高，详见表1。治疗依从性好的患者 LRP 为（7.2±1.2）个月，治疗依从性差的患者 LRP 为（2.4±0.3）个月，这中间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是当前全球性的健康问题。全世界有1亿6000万患有这种疾病的人对人体健康构成严重威胁。大多数哮喘患者缺乏对哮喘知识的了解。由于缺乏对该病的足够重视，患者的依从性难以得到保障。支气管哮喘的治疗是一个持续的、长期的过程。哮喘发作具有阶段性特征，但哮喘患者气道炎症反应仍存在。因此，需要持续治疗以有效控制哮喘。患者需要听从医生的建议，及时治疗，使治疗效果得到有效保障。

病人依从性差的原因主要有药物副作用和不良反应、医务人员用药指导不足等。支气管哮喘的治疗以糖皮质激素为主，易产生不良反应和不良反应。在用药过程中，患者担心不良反应的发生，未经医生允许停止服药，导致反复发作的哮喘和加重。除了医护人员的指导是医务人员缺乏的重要原因，没有药物的用法、用量、不良反应等详细告知患者，使患者的治疗不够重视，导致服药依从性差，因此护理人员应合理的患者，患者吸入后应及时为了避免发生漱口的正确方法，口咽念珠菌感染，对患者的健康产生不良影响，在护理过程中，护士应对患者进行健康教育，患者养成良好的生活习惯，加强健康教育知识，提高患者治疗依从性。此外，文化程度也是影响支气管哮喘治疗依从性的重要因素，具有较高的教育水平和较高的依从性。患者一般都有高度的文化意识和对疾病的认识，可以按照医生的意见，及时用药。受教育程度低的患者通常在哮喘药物和药物使用等方面起作用。

缺乏正确的认识和理解，未能完全遵照医嘱，治疗的整体效果受到严重影响。糖皮质激素对支气管哮喘患者的控制率较低。轻中度哮喘患者的严重程度会影响患者的运动耐力，运动疗法应用于支气管哮喘患者是安全有效的，能有效预防支气管哮喘的發生，患者在运动前避免哮喘可采取一定的防护措施。此外，健康教育对预防支气管哮喘发作有重要作用。健康教育能有效提高支气管哮喘患者的认知水平，有效减少支气管哮喘发作次数。能有效改善患者的健康教育依从性，显著提高治疗效果。为了有效地改善病人的依从性，需要医生和护士、病人和家庭成员以及其他方面的努力。住院期间，医务人员应指导患者形成良好的遵医行为，及时服药。患者自身需要加强治疗，根据医务人员的指导接受治疗，不得擅自改变用药情况。在用药过程中，如果病人有不良反应，应及时通知医生并采取措施。患者家属对患者治疗依从性也有重要影响。患者家属需要从生理和精神上给予患者充分支持，及时督促患者用药，使患者养成良好的生活习惯。通过鼓励家庭成员提高病人的信心，提高治疗效果。

参考文献

中华医学会呼吸分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，26（3）：132-138.

陈淑琴.支气管哮喘患者治疗依从性及其与疾病控制的关联性研究[D].苏州：苏州大学，2014.

宋成义.支气管哮喘患者疾病认知程度与吸入治疗依从性、疾病控制的关系研究[J].临床合理 用 药 杂 志，2013，6（33）：104-105