音乐治疗对缓解肿瘤患者疼痛及不良情绪的临床研究综述

樊卓颖 韩天蕾 石敏慧

【摘 要】音乐治疗是一门集医学、心理学、临床心理学、康复学、音乐学为一体的交叉边缘学科。音乐治疗是用音乐对人的情绪、生理、社会、行为现象及结合其他康复和心理的介入手段来实现治疗目的。本文针对音乐治疗的定义、研究成果、缓解肿瘤患者疼痛及不良情绪的临床研究进行综述。

【关键词】音乐治疗； 肿瘤疼痛不良情绪

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--02

肿瘤作为一类高发疾病，会对人的情绪产生消极的影响，有调查显示32%～ 40%的恶性肿瘤患者经常有紧张、恐惧、焦虑、压抑、狂躁等不良的情绪反应，不仅增加了患者的癌性疼痛程度，降低患者的应激耐受力、影响治疗效果，还很大程度上影响着患者的生活质量以及家庭、社会的稳定性。音乐疗法能够缓解恶性肿瘤患者化疗期间的不良反应，提高患者的生活质量。因此运用适宜的音乐来调节自己的情绪，这对于战胜病魔，具有十分重大的作用。

一、音乐治疗的概念

音乐治疗又称音乐疗法，是应用的学科。音乐治疗1950年在美国兴起，开始流行于西方发达国家，现在在世界各国也接连流行起来，结合各个国家的文化传统发展出了很多技法。各家对音乐治疗的定义也不太一样，美国著名音乐治疗学家Bnmeia认为：音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康的目的。日本田中多闻医生对音乐治疗的定义是：把音乐作为媒体使用的医学治疗方法，主角是医生（音乐治疗医生），根据医生的处方，音乐家、护士、临床的心理医生作为整体 的一员的相互协作。我国音乐治疗研究者张鸿鲢认为：音乐治疗以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心理健康的目的。[1]由此我们可以看出，虽然各家对其的理解不同，但都有一个共通点，都认同了音乐治疗是以音乐作为媒介进行治疗，不同于一般的治疗，具有促进健康的作用。

二、肿瘤患者进行音乐治疗的方法

1、形式

肿瘤患者进行音乐治疗的形式现在可分为两种，个体音乐治疗和集体音乐治疗。个体音乐治疗是指一对一的治疗方式，一位音乐治疗师对应一位患者。这种治疗针对性较强，适宜在相对隐秘的环境中进行，这样的治疗方式能使患者敞开心扉，及时暴露出问题所在，治疗师可以更准确的进行治疗。这类治疗适宜于肿瘤患者中抑郁的人群。集体治疗是指一位治疗师带领一整个团队进行音乐治疗。通过互动分享的形式让患者于治疗师和其他患者进行交流，从而改善不良情绪。集体音乐治疗的威胁性较个体治疗较低，适合肿瘤患者中社交能力低的人群。

2、常用技术

音乐治疗的技术大致可分为三种，接受式音乐治疗、即兴式音乐治疗和再创式音乐治疗。为肿瘤患者进行音乐治疗常用的技术有接受式音乐治疗和即兴式音乐治疗。接受式音乐治疗是一种被动的治疗方法，包括歌曲聆听、音乐引导想象等方法。治疗师针对患者的喜好、需求和能力进行筛选音乐，使患者放松身心，缓解疼痛及其焦虑情绪。即兴式音乐治疗是一种主动式的治疗方法，让患者主动参与到音乐活动中去。常用器乐演奏、歌曲演唱的方法。这种方法需要治疗师拥有良好的音乐演奏技巧，带领或是陪伴患者进行音乐活动。这样的方式增强了感观的刺激，是给予患者发泄不良情绪、抒发情感的良好途径，同时也可以转移患者注意力，一定程度上缓解肿瘤疼痛。

三、音乐治疗对缓解肿瘤患者疼痛及不良情绪的文献综述

国内专家应用不同类型音乐对缓解乳腺癌患者化疗魚虑、抑郁的效果进行研究，结果发现梁祝音乐能明显降低乳腺癌化疗患者的焦虑、抑郁及提高患者生活质量；莫扎特音乐降低乳腺癌化疗患者的焦虑、抑郁不明显，但不会降低患者生活质量。研究也表明，在肺癌手术患者围术期，音乐治疗不但能够提供较好的镇痛作用而且能够降低交感神经张力，使迷走神经和交感神经的活动维持良好的平衡状态，有利于对抗各种应激，使身体、心理、精神重新恢复平衡和协调。并且在研究中也发现音乐治疗能调节大脑皮层的兴奋和抑制过程，改善不良情绪，放松紧张情绪，消除外界不良因素所造成的“高度紧张状态”，提高患者的应激能力，协调集体的生理功能。综上发现，音乐治疗在分别缓解癌症患者焦虑抑郁，疼痛，睡眠障碍等环节产生积极作用。

1、音乐治疗对缓解肿瘤患者不良情绪的研究综述

现今音乐治疗在缓解肿瘤患者不良情绪的领域，大致方法为：选取患有不同肿瘤类型疾病的患者若干名，采用对照组和观察组实验的科学方法进行了研究。给对照组给予常规治疗和护理，意思是指导患者进行合理饮食，遵医嘱给予相应的治疗，维持安静、清洁的病房环境。观察组在对照组治疗和护理基础上，加用音乐疗法。音乐疗法前，与患者进行主动的交流和沟通，了解患者的疾病、家庭条件、文化程度等背景，针对性地选择适合患者的音乐类型。再次访谈时，讲述音乐引导美好回忆的积极性，并开始进行音乐引导，舒缓患者的压力，使患者积极的体验音乐。然后引导患者回归现实，让患者简单陈述音乐的心路历程，并与其讨论音乐中的感受及生活联系。每周进行音乐治疗3次，每次持续30分钟，治疗周期为1个月。若研究方法进展的顺利，在控制不良情绪方面，配合音乐治疗，病人的情绪会出现明显的好转，心情放松，血压、心率较治疗前没有出现明显升高，患者体验到较好的舒适度。这说明音乐对肿瘤患者放疗期间有明显的安撫作用，能减轻放疗中的焦虑。治疗中，大型放射治疗设备的噪音、治疗室的空旷与封闭、治疗中无人陪伴，躺在自动运动的治疗床等都是导致患者焦虑、紧张，甚至恐惧的原因。戴耳机听音乐，分散了患者的注意力，屏蔽了环境噪音，使病人思想放松，副交感神经系统的作用加强，从而减轻了由于病人的情绪波动而引起了生命体征变化，同时也使舒适度增加。短期音乐治疗可以达到减轻放疗中的应激反应，但还难以达到减轻焦虑的效果。因此，在今后的研究中可适当做多次干预，以改善肿瘤患者放疗过程中的生理状态，减轻焦虑反应，有利于治疗质量控制。

2、音乐治疗对缓解肿瘤患者疼痛的研究综述

在抑制疼痛方面，适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少、副交感神经活动增强，有助于各项操作的顺利进行，并可影响内啡呔等物质的释放而达到镇静、镇痛作用。在音乐的干预下，患者得以精神放松、注意力转移、紧张情绪消除等，产生积极的反应效应。一些研究也说明，音乐可以帮助患者缓解因手术带来的不适感，从而降低应对应激源的生理反应。同时，运用音乐调节情绪不仅可以聆听，而且还可以随乐曲自我哼唱。哼唱，即有意识地、肌肉放松地哼唱歌曲、乐曲，或者别的带节奏、旋律的曲调，久而久之，会对肿瘤疼痛患者有缓解作用。先今音乐治疗在缓解肿瘤疼痛中的研究并不多，有待进一步的验证。

我们不难看出，音乐治疗的临床应用正日渐成熟，但目前的相关研究依旧存在一些不足之处，例如音乐类型的选择有着明显的个体化特点，缺乏统一的、能广泛应用的标准，而且相关研究多存在样本量偏小的问题，对于音乐干预的时间、频率问题的研究较少。音乐治疗的应用仍需要更完善的制度和更深入的探讨。

参考文献

张鸿懿音乐疗法 （一）[J].中国自然医学杂志 ，1999， （1）：51.

.高天.音乐治疗导论[M].北京：世界图书出版公司，2008.

.高天.音乐治疗学基础理论[M].北京：世界图书出版公司，2007.

.[英]梅塞德斯·帕夫利切维奇著，苏琳译.音乐治疗理论与实践[M].北京：世界图书出版公司，2006.

章娟，邵艳，兰军，等.音乐结合放松疗法对肝癌介入治疗患者焦虑及疼痛的影响[J]. 护理学杂志，2015，30（6）：86.

郑璇，徐建红，龚孝淑.音乐疗法的进展和应用现状[J].解放军护理杂志，2003，20（7）：42-43.

郑玉章，陈菁菁.音乐治疗学的定义、形成及其在中国的发展[J].音乐探索，2004（3）：91-94.