肺内多发结节的CT表现分析

过丽芳 张建梅 王仁贵 赵桐 温廷国 张春燕 关晓姣 傅岩 王燕文 杨永革

肺内多发性结节是临床常见的一种影像学表现形式，可出现于多种疾病，但最常见于肺结核及肺转移瘤两种疾病，而部分慢性炎症和少见的淋巴管瘤等累及肺部时也可表现为多发肺结节。这些疾病影像学表现非常近似，鉴别诊断存在一定的困难。笔者收集2011年3月至2017年8月于首都医科大学附属北京世纪坛医院进行治疗的以肺内多发结节病变为主要征象的53例确诊患者，对其CT表现特点进行分析。

资料和方法

一、 患者资料

一般资料：收集2011年3月至2017年8月我院收治的经临床、实验室、穿刺或手术病理证实的，以肺内多发结节病变为主要征象的患者53例。其中，肺结核19例、肺转移瘤23例、肺慢性炎症5例、弥漫性淋巴管瘤6例。男28例(52.8%)，女25例(47.2%)，年龄5～76岁，平均(44.3±15.3)岁。本组23例肺转移瘤的原发肿瘤为腺癌20例(乳腺癌3例、胃癌1例、结肠癌5例、直肠癌10例、肺癌1例)，宫颈鳞癌1例，右颌下腺腺样囊腺癌1例，右膝滑膜肉瘤1例。临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气促、咯血等；23例肺转移瘤患者中10例无明显呼吸道症状。6例弥漫性淋巴管瘤患者中，肺外表现包括全身多发囊性病变1例、右腋下肿物1例、双侧阴囊肿胀1例、下肢淋巴水肿3例。

本组患者确诊依据：(1)肺结核患者全部符合肺结核的诊断标准[1]。 (2)肺转移瘤患者全部符合肺转移瘤的诊断标准[2]。(3)肺慢性炎症：均经抗感染治疗患者肺部病灶逐渐吸收消失。(4)弥漫性淋巴管瘤：2例经病理学诊断；……