儿童咳嗽变异性哮喘中医证素与环境因素相关性研究

孙玉琴，李小珊

（1.开远市人民医院，云南 开远 661699；2.云南省中医医院，云南 昆明 650500）

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）属于哮喘的一种特殊类型，是儿童慢性咳嗽的主要原因。近年来社会文明进步，医疗水平提高，但哮喘的患病率仍在增长。我们不得不审视环境、生活方式改变等对本病的影响。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2016年1月在云南省中医医院门诊及住院部就诊的昆明地区CVA患儿342例。其中男182例，女160例；发病年龄最小7月龄，最大13岁，以3～7岁即学龄前期患儿发病率最高。

1.2 西医诊断标准 根据2016年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016 版）》［1］中 CVA 诊断依据：① 咳嗽 持续＞4周，常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；② 临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；③ 抗哮喘药物诊断性治疗有效；④ 排除其他原因引起的慢性咳嗽；⑤ 支气管激发试验阳性和 （或）PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%；⑥ 个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。以上1～4项为诊断基本条件。

1.3 中医证素的诊断标准 以朱文锋教授 《证素辨证学》［2］证素诊断标准为参考。① 证候轻重权值计算：主诉症或症重，以（＋）表示，按权值×1.5计算；症中等按权值×1计算；症轻以（-）表示，按权值×0.7计算。② 证素诊断标准：一般以［20］100作为通用阈值，即各症状对各证素贡献度之和达到或超过［20］100时，即可诊断为这些证素。

1.4 纳入标准 ① 符合诊断标准者；② 年龄≤14岁，监护人愿意配合完成本项研究者。

1.5 剔除标准 合并结核、先天性心脏病等干扰CVA中医证素判断者。……