氟西汀联合重复经颅磁刺激对急性脑梗死后患者神经功能及血清hs-CRP的影响*

车思璇，梁宇彬，常 鑫，曾思琳,陈思言,郭 毅

(暨南大学第二临床医学院神经内科，广东广州 518020)

脑血管疾病在我国是高发疾病之一，其中脑梗死所占比例最高[1]，随着诊疗技术的提高，脑梗死的病死率有所下降，但肢体瘫痪率、脑卒中后抑郁[2](psot-stroke depression，PSD)、认知功能下降的比例有所升高。氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)型的抗抑郁药，有研究表明氟西汀能够提高脑卒中患者脑源性神经生长因子[3]，促进神经缺损恢复，且能改善卒中后抑郁状态[4]。重复经颅磁刺激[5](repetive transcranial magnetic stimulation，rTMS)通过对脑梗死后肢体运动传导的易化作用，具有促进肢体运动康复的功能，对帕金森运动症状、抑郁状态、睡眠障碍、创伤后应激症等均有一定的治疗效果[6]。C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)可直接参与动脉粥样硬化斑块形成，急性脑梗死患者体内CRP，炎症水平升高，且与病情程度相关。超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)能更准确地反应血清中CRP水平[7]。本次研究氟西汀联合rTMS对脑梗死后患者神经缺损功能、卒中后抑郁发生率、生活的自理能力及体内hs-CRP水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2016年1月至2017年2月的暨南大学第二临床医学院神经内科120例急性脑梗死患者。采用随机数字表方法将急性脑梗死患者分为对照组、氟西汀组、rTMS组、氟西汀+rTMS组，每组30例患者。4组患者的性别、平均年龄(56.97±1.71)岁(34～81岁)、文化程度、职业差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入研究的标准 (1)该次研究的患者均符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准；(2)经过头颅CT或MRI检查确诊的病例；(……