甲状腺全切除术对甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者术后PTH的影响

全昌银，张志强，胡鹏，杨卫兵

三峡大学人民医院（宜昌市第一人民医院）1普外科，2甲乳科，3门诊部，湖北 宜昌443000

甲状腺乳头状癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤，部分患者伴有桥本甲状腺炎，使病情更加复杂，也增加了治疗难度。甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎的发病机制较为复杂，与上皮细胞增生、甲状腺特异性抗体等因素密切相关[1]。目前临床上一般采用手术治疗甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎，但术后易导致暂时性或永久性甲状旁腺功能减退[2]。甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）是由甲状旁腺主细胞分泌的激素，参与调节和保持血清钙水平稳定，血清PTH水平可直接反映甲状旁腺功能。甲状旁腺功能减退后可引起低钙血症，PTH是预测术后低血钙发生风险的可靠指标[3]。本研究探讨了甲状腺全切除术对甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者术后PTH的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年8月至2017年9月于三峡大学人民医院（宜昌市第一人民医院）治疗的甲状腺乳头状癌患者467例。纳入标准：①均经病理组织学确诊为甲状腺乳头状癌；②均为初治患者，行甲状腺全切除术；③术前PTH、甲状腺功能、血钙、镁和磷正常；④桥本甲状腺炎符合1975年Fisher等[4]提出的5项指标诊断方案。排除标准：①合并肝肾功能不全的患者；②有颈部手术治疗史的患者；③合并凝血功能异常及自身免疫性疾病的患者。所有患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。467例患者中，单纯甲状腺乳头状癌患者332例（对照组），甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者135例（观察组）。……