耻骨联合分离为主要表现的TileB1型骨盆损伤两种内固定的力学稳定性研究

葛建华，张德绸，陈 歌，鲁晓波，项 舟

（1西南医科大学：附属医院骨与关节外科；2附属中医医院心脑内科，四川泸州 646000，3四川大学华西医院骨科）

耻骨联合分离系高能量损伤，占骨盆骨折24%。骨盆的前后挤压暴力作用于骨盆耻骨联合和骶髂关节，外旋暴力使一侧或双侧髂骨承受旋转应力，该应力超过机体组织的抗衡能力，引起相应的应力部位损伤，出现耻骨联合“开书样”分离，应力继续作用，可引起骶髂前韧带损伤断裂，甚至骶棘韧带断裂、骶髂关节脱位、骶骨外侧的纵裂骨折，即以耻骨联合分离为主要损伤表现的Tile B1骨盆型损伤机制。然而，耻骨联合分离可以吸收或缓冲前后挤压或外旋的大部分能量和作用力，从一定程度上减低骨盆前环耻骨支及坐骨支骨折几率或减轻其骨折后的移位程度，所以诸多Tile B1型骨盆损伤，骨折移位并不严重，而耻骨联合分离成主要损伤表现，导致骨盆前环在冠状面存在旋转不稳定[1]。当耻骨联合分离＞2.5 cm、耻骨联合分离＞1 cm伴骨盆环的不稳定或旋转不稳定伴下肢不等长＞1.5 cm、无法接受的骨盆旋转畸形等需要手术处理[2-4]，钢板与空心螺钉仍是该类骨盆损伤目前治疗主要方法。本实验通过骨盆标本生物力学测试，探讨耻骨联合分离两种固定方式的稳定性，希望给临床工作者提供科学数据，协助进一步认识该类骨盆损伤和优化的治疗方案，同时为制定骨盆损伤处理指南提供依据。

1 实验材料及方法

1.1 实验仪器

万能生物……