维药艾维心口服液治疗冠心病100例临床观察△

艾斯卡尔·艾克热木　阿不都外力·阿不都米吉提　艾尼瓦尔·尤努斯　艾山江·司马义

(喀什地区维吾尔医医院，新疆　喀什　844000)

冠心病(CHD)是指冠状动脉粥样硬化而引起官腔狭窄或功能性改变，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的器质性心脏病。CHD作为常见病，多发病，在我国近年来呈增长趋势，成为威胁人类健康的首要原因[1-2]。冠心病的治疗以改善冠状动脉供血和减轻心肌的耗氧为主，可用扩血管、营养心肌、抗凝、降血脂等。用维药艾维心口服液对100例冠心病患者进行了治疗观察，收到良好的效果，现介绍如下。

1　临床资料

1.1一般资料本文设治疗组100例，即艾维心口服液组为A组 ；设对照组50例，即舒心安口服液组为B组。性别：A组男65例，女35 例。B组男37例，女13例。年龄：A组最小年龄为46岁，最大年龄为82岁，平均年龄为65.54 岁。B组最小年龄为43岁，最大年龄为 78岁，平均年龄为 63.43岁。

心绞痛分型：A组属稳定型心绞痛的劳力型I级6例 ，Ⅱ级16例 ， Ⅲ级12例 ，Ⅳ级2例；非劳力型轻度20例，中度35例 ，重度5例；属不稳定型心绞痛的进行性心绞痛2例，心梗后心绞痛2例。B组属稳定型心绞痛的劳力型 I 级4例，Ⅱ 级 8例，Ⅱ级 5例，Ⅳ级 1 例；非劳力型轻度11例，中度 18例，重度 3 例 。心电图检查：S-T压低 >0.05mv者A组23例,占23%；B组17例，占34%。T波低平 、双向、倒置者A，组 6例，占56%；B组24例，占48%。S-T、T改变者A组21例，占21%；B组9 例，占18%。

接维吾尔医异常体液分型:异常胆液质型：A组32例 ，占32% ；B组14例，占28%。异常黏液质型：A组18例，占 18%；B组8例，占16%。异常血液质型：A组12例，占12%；B组6例，占12%。 异常黑胆质型：A组14 例，占14%；(B)组9例，占18%。

1.2诊断标准参照维吾尔医高等专科学校教材《维吾尔医内科学》[3]、《维吾尔医诊断学》[4]，西医《诊断学》[5]有关冠心病心绞痛诊断标准和病程、临床表现、体征及辅助检查结果，按维吾尔医异常体液分型症状而制定。

2　治疗方法

2.1处方组成艾维心口服液由蚕茧、西红花等几味草药组成。每支10ml。

2.2服用方法A组服用艾维心口服液,每日3次，每次10ml。B组服用舒心安口服液，每日3次，每次10ml。双盲观察，服用 2个月为1疗程。

3　疗效标准

参照1979 年全国中西医结合防治冠心病座谈会修订标准[6]，并参照有关科研协作标准[7]。

4　治疗结果

4.1心绞痛疗效见表 1

表1　口服维药艾维心口服液治疗前后心绞痛疗效比较

显效：A组24例，B组5例；有效：A组62例，B组20例；无效：A组12例，B组21例；加重：A组2例，B组4例；A组有效率为86%，B组有效率为50%，P<0.01，有非常显著意义 。

4.2心功能疗效以日本 TK一 9心脏监护仪检测150例SV偏低者A组100例,占100%；B组50例，占100%。 CO偏低者A组85例，占85%；B组40例，占85%。CI偏低者A组 83例，占83%；B组37例，占74%。EF偏低者A组65例,占65%；B组29例，占58%。PEP/LVET增高者，A组52例，占52%；B组32例，占64%。TPR增高者，A组67例，占67%；B组34例，占68%。临床心功能疗效，A组有效64例，占64%，B组有效22例，占44%。P<0.05,见表 2。

表2　治疗前后心功能疗效

4.3心电图疗效见表3。

A组：显效7例，改善44 例，无效47例，加重2例，有效率为51%。B组：显效2例，改善13例，加重2例，有效率为30%。P<0.05， 有显著意义，见表3。

表3　治疗前后心电图疗效

4.4降血酯疗效胆固醇偏高者：A组 48例中有效者31例，无效17例 ，有效率为64%。B组15例中，有效者5例，无效10例，有效率为33% 。P<0.05 ，有显著意义。甘油三酯偏高者：A组45例中，有效者28例，无效17例，有效率为62%。( B )组20例中，有效者7例，无效13例，有效率为35%。P<0.05 ，有非常显著意义。

4.5维医辨证分型疗效异常胆液质型：A组有效13 例，为72.22%；B组有效6例，为75%。异常黏液质型：A组有效3例，为25%；B组有效1例 ，为16.66%。异常血液质型：A组有效23例，为71.18%；B组有效5例，为75%。异常黑胆质型：A组有效6例，为42%；B组有效2例，为22% 。由此可见艾维心口服液对异常胆液质型、异常血液质型疗效较明显 。

4.6总疗效评价A组：显效19 例，有效54例，无效27例，有效率为73%。B组：显效4例，有效 18例，无效28例，有效率为44%。P<0.05 ，有非常显著意义。

5　讨论

冠心病已成为本世纪威协人类健康的主要疾病。维吾尔医将本病归属“Waj-ul-kalib” (胸痹)，“Dard-dil”(心痛)，“Dard-sard”(胸痛)等疾病范畴，并阐明其发病机制，有独特的理论依据[8]。维吾尔医学认为机体气质的失调，体液的失衡是此疾病发生的根源。其中体液失调包括胆液质、血液质、黏液质、黑胆质的异常变化。不同体液质或/和量的异常变化可导致冠心病的发生[9]。冠心病的临床表现多种多样，可表现为心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞等。其临床证候较为复杂 。症见胸闷作痛 ，心悸怔忡，或胸闷如负千斤 。其中心胸闷痛为其主要症状，因此，活血化瘀，理气宽胸为首选大法。冠心病的治疗在现代医学上大多数采用抗凝、改善冠状动脉的供血、减轻心肌的耗氧等，以改善冠心病发作时的症状[10]。维药艾维心口服液是维吾尔医古籍文献及现代维吾尔医书籍记载抗冠心病，抗心肌缺血，抗心绞痛有效的复方制剂，作为本医院十几年的院内制剂疗效确切。本方由蚕茧、西红花等5味生药组成，具有调节气质、平衡体液、清热补心、补脑安神、强心醒脑、滋补肝脏等功效。主治热性或胆液质性或血液质性心脑疾病，如热性心悸心慌，心律不齐，冠心病心绞痛，脑虚，神衰，失眠，肝脏虚弱，免疫力低下等。传统维吾尔医认为长期服用此药，降低心肌耗氧量、改善微循环，提高心肌对缺血缺氧的耐受性，保护和修复心肌细胞，能明显的改善冠心病心肌缺血缺氧的各种症状[11]。

经临床观察，维药艾维心口服液对改善冠心病各项指标及对心电图的缺血表现具有良好的疗效，并优于对照组舒心安口服液 (P<0.01 )。在改善心力衰竭患者心功能的同时可以改善心率变异性的自主神经平衡性，降低心率，减少心肌耗氧量，也可以明显改善症状，提高疗效，而且药源充足，价格低廉值得临床上推广使用。