蒙医点穴反射疗法治疗肩周炎的疗效观察

海　涛　袁红丽　王青春

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古　呼和浩特　010065)

肩周炎的全称叫做肩关节周围炎症(scapulohumeral periarthritis)，是发生在肩关节周围软组织的退行性病变和慢性无菌性炎症[1]。本病发病率高，好发于50岁以上中老年人，女性多于男性。并以肩关节疼痛、活动受限为主要特征，早期仅以疼痛为主，继而疼痛逐渐加重，夜间尤甚，肩关节活动逐渐受限，可对患者生活质量造成极大的影响[2]。现代医学治疗肩周炎主要是以缓解疼痛和改善关节僵化为目标，治疗手段有限，有诸多毒副作用。该病属蒙医“肩关节协日乌素”病。而蒙医点穴反射疗法治疗肩周炎疗效独特且无任何副作用。笔者采用随机对照法，观察了蒙医点穴反射疗法治疗肩周炎的临床疗效，获得满意疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料:本研究中79例肩周炎患者均来源于2015年11月- 2017年02月在我院门诊诊治的患者。蒙医诊断标准根据内蒙古自治区卫生和计划委员会蒙中医药管理局颁发的《蒙医病症诊断疗效标准》[3]中有关肩周炎的诊断标准。西医诊断标准参照《骨科诊断标准》[4]中肩周炎的诊断标准。对照组39例，男性20例，女性19例，年龄在31-48岁之间，平均31.4±4.7岁，病程0.2-3年，平均1.1±0.1年；观察组40例，男性20例，女性20例，年龄在30-49岁之间，31.1±4.8岁，病程0.1-4年，平均1.4±0.2年。两组病人性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组：患者取合适坐位，患肢自然下垂，取肩峰最高点下2.5cm处或屈肘时肩轻度外旋与肱骨小结节与喙突之间垂直刺入关节腔，严格遵守无菌操作，进入关节腔后回抽无血后向关节腔内注入2.5ml玻璃酸钠(由日本Seikagaku Corporation Takahagi Plant公司，规格：2.5ml:25mg/支)。痛点注射选取喙突肱骨结节，结节间沟三点做局部注射，分别注入镇痛液25mg，7天1次，共3次。

观察组：根据病症配穴。取穴：阿是穴，肩穴，肩前穴。基于激光多普勒的规范点穴疗法：基于激光多普勒技术，观察蒙医点穴反射疗法对肩周微循环的影响。选择促进血流量和重复性最适宜的蒙医点穴反射疗法进行施术见图1。

具体施术方法：将拇指尖立起，与前臂纵线呈平行向，用力点下，会感觉到此处有肌肉的缝隙，再向深部用力，当拇指尖有一半深入肌肉内时，使前臂深部出现麻电感，迅速向中指指尖放散，坚持约5min钟，然后稍松开，再次点按，同时让患者缓慢沿各个方向活动患侧肩关节，直至肩部放松或有温热感为佳，治疗共约20min。一次为一个疗程，共一个疗程。

1.4观测指标

1.4.1临床症状评分[5]包括日常生活能力ADL评分、疼痛程度评分两个方面。ADL评分是全面而精确地了解患者的日常生活活动的功能状况(即功能障碍对日常生活活动的影响)，通过询问患者进行日常活动、体育活动和提重物的情况进行评分，分为5个等级，最高分35分。疼痛程度评分主要评价疼痛是否影响活动，最高30分。

1.4.2临床总疗效评定标准[6]治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全恢复。显效：肩部疼痛明显减轻，肩关节活动功能基本恢复。有效：肩部疼痛有所减轻，肩关节活动功能改善。无效：症状无明显改善。

1.5统计学处理统计学分析用SPSS 16.0统计软件，本研究资料总疗效采用x2检验，症状评分比较采用t检验。P<0.05被认为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床症状评分比较治疗后，观察组日常生活能力评分、疼痛程度评分均有降低(P<0.05)，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示，蒙医点穴反射疗法能显著改善临床症状，见表1。

表1　两组患者临床症状评分比较

治疗前后比较：P<0.05；两组比较：*P<0.05。

2.2两组患者临床总疗效比较治疗后，观察组总疗效97.5%，对照组71.79%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示，蒙医针刺疗法能显著改善临床疗效，见表2。

表2　两组患者临床总疗效比较

两组比较：*P<0.05。

3　讨论

现代医学对肩周炎发病的病因病理尚不完全明确，但临床普遍认为因各种原因所致肩关节周围软组织的无菌性炎症即为其基本机理，同时认为年龄、劳损及环境影响为肩周炎的三大致病因素[7]。

临床上对肩周炎的治法繁多，现代医学包括药物内服、痛点注射、关节松动术、理疗等，而蒙医则有：蒙药内服、蒙医五疗等。各种方法均经过临床验证疗效确切，但有些方法仍不够简便安全，仍有必要对其进行进一步研究改进。

蒙医点穴反射疗法是蒙医疗法学领域重要内容之一，也是蒙医学的重要组成部分。蒙医点穴反射疗法是一种综合的自然疗法，包括刺血、放血、针刺、刮痧、拔罐、灸疗和点穴推拿等自然手段，其中最主要定义是以蒙医基础理论为指导，结合神经反射学、生物完全息元和体素平衡理论，以手代针，施术于人体的特定穴位，通过白脉的作用，促使体内“赫依、戳斯”运行通畅，调节体素，调动机体能动性，从而治疗和预防疾病的一种临床治疗方法。其理论核心是承认和依靠人体固有的自我调节、自我治愈和自我修复能力；其突破点在于疾病反射区的发现和建立。

蒙医点穴反射疗法治疗肩周炎疗效显著且无任何毒副作用，但其规范化治疗一直限制其发展。本研究采用激光多普勒技术，观察了规范化的蒙医点穴反射疗法治疗肩周炎疗效。结果表明，“无创、动态、可定量”的激光多普勒技术能较好地反应蒙医点穴反射疗法对局部血流量的影响，并验证了其重复性，可作为评价规范化蒙医点穴反射疗法的技术手段。我们在此基础上，通过随机对照法，观察了规范化蒙医点穴反射疗法治疗肩周炎的临床疗效。研究结果表明，规范化蒙医点穴反射疗法能显著改善临床症状，提高临床总疗效。上述表明，规范化蒙医点穴反射疗法具有安全、有效且依从性好等特点，是治疗肩周炎的有效方法之一，值得临床进一步研究和应用。