厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压1～2级患者疗效分析

裔九美

（苏州市相城区第三人民医院内科，江苏 苏州 215134）

在2003年，厄贝沙坦复方制剂-厄贝沙坦150 mg/氢氯噻嗪12.5 mg复方片在临床中逐渐推广，本文将主要分析所收治的轻中度原发性高血压患者42例。评定厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选入2017年1月～12月所收治的轻中度原发性高血压患者42例，纳入依据为：坐位舒张压在90 mmHg和110 mmHg之间，同时坐位收缩压＜180 mmHg，本次研究的所有患者均为肝肾功能正常。其中，男26例，女16例，最大年龄75岁，最小年龄45岁，中位年龄（42.3±2.2）岁。

1.2 方法

对患者进行为期7日的药物清洗，而后满足治疗标准的高血压患者行厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊（商品名 安利博）（批准文号：国药准字H20060811，2011-05-17生产单位：内蒙古元和药业股份有限公司，药品特性：化学药品，150/12.5 mg：每粒含厄贝沙坦150 mg，氢氯噻嗪12.5 mg）治疗，每日1粒，根据治疗方案治疗后，未达标的患者加用苯磺酸左旋氨氯地平片（批准文号：国药准字H20083460，2008-05-22，生产单位：浙江昂利康制药有限公司 药品特性：化学药品，2.5 mg（以左旋氨氯地平计）2.5 mg qd，。

1.3 效果判定标准

有效：舒张压指标降低≥10 mmHg，同时降低到85 mmHg或者降低到20 mmHg以上；好转：舒张压降低虽未达到10 mmHg但是降低到85 mmHg以下，或者降低10～19 mmHg；无效：未有显著变化。

对患者进行空腹采血，测定患者的血电解质以及尿酸值，和治疗前相互对比。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 血压指数变化

服用厄贝沙坦氢氯噻嗪前后，不同时期的血压变化情况分析，见表1。

表1 治疗前后不同时期的血压指数变化（±s，mmHg）

表1 治疗前后不同时期的血压指数变化（±s，mmHg）

治疗 收缩压 舒张压治疗前 156.98±11.1 102.5±6.8治疗后14日 150.1±10.1 100.7±6.8治疗后1个月 145.3±10.7 95.6±6.0治疗后2个月 138.7±11.6 90.7±5.3治疗后3个月 128.3±10.1 80.5±4.7

2.2 血压达标分析

舒张压降低到90、86 mmHg以下的比率分析，到3个月时大约有85.7%以上的高血压患者，舒张压降低到90 mmHg以下，大约有76.2%。见表2。

表2 血压达标分析 [n（%）]

2.3 治疗前后电解质以及尿酸变化分析

治疗前后电解质以及尿酸变化差异有统计学意义。见表3。

表3 治疗前后电解质以及尿酸变化分析（±s）

表3 治疗前后电解质以及尿酸变化分析（±s）

治疗 钾（mmol/L）钠（mmol/L）氯（mmol/L） 尿酸（ummol/L）前 3.8±0.3 135.1±3.9 105±4.9 350±20.1 3个月 3.9±0.2 135.9±4.1 102.9±4.95 357±19.9 t 1.7974 0.9162 1.9539 1.6038 P 0.0759 0.3622 0.0541 0.1126

2.4 不良反应分析

本次研究中，2例患者出现了头部疼痛等反应，经过对症治疗后有所好转。

3 讨 论

当前高血压防治指南提倡对高血压患者行联合治疗，联合治疗一般是固定的复方制剂应用或者为处方的临时联合应用[1]。通过固定联合复方的给药形式，其用药简单，有效提升患者的治疗依从性[2]。

安利博是厄贝沙坦/氢氯噻嗪固定复方制剂，从临床调查数据可知，ARB是通过选择性阻断AngII受体中的AT1亚型来对肾素血管紧张素系统进行抑制，达到临床降低血压的效果[3]，血管紧张素II受体拮抗剂通过对心输出量、肾血流量以及醛固醇的分泌产生影响[4]，或者来对噻嗪类利尿剂的不良反应来进行控制。ARB以及噻嗪类利尿剂两者联合出现强化降低血压[5]、对利尿剂诱导的RAS激活进行抑制，从而达到对电解质、尿酸以及糖代谢的改善效果，降低临床不良反应发生率，所以，通过安利博对高血压患者进行治疗[6]，既能够对肾素血管紧张素进行激活，来对血压进行改善，又能够减低血压，来改善不良反应[7]。

根据本文研究数据可知，治疗前患者的收缩压指标为（156.98±11.1）mmHg，舒张压为（102.5±6.8）mmHg，经过为期14日、1个月、2个月以及3个月的治疗后，有显著好转和下降，治疗后3个月的收缩压以及舒张压指标分别为（128.3±10.1）mmHg、（80.5±4.7）mmHg。到3个月时大约有85.7%以上的高血压患者，舒张压降低到90 mmHg以下，大约有76.2%的患者。治疗前后电解质以及尿酸变化分析，差异性不显著（P＞0.05）。多数人群会担心噻嗪类利尿剂的应用造成尿酸上升，引发痛风，导致低血钾情况出现，通过临床研究证实，高血压患者应用安利博进行为期14日的治疗后，血压开始降低，并让患者的血压指数恢复到正常状态。

综上所述，通过厄贝沙坦/氢氯噻嗪（安利博）治疗轻中度高血压患者，能够有效对患者的临床指标进行控制，提升患者的临床安全感，但因本文研究数据以及年限有一定局限性，所以需要临床进一步的广泛应用和推广。