青年脑梗死患者脂联素及血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系研究

李晓泉

（赣州市人民医院，江西 赣州 341000）

脑梗死是临床公认造成成人死亡的主要疾病之一，其具有危害性大、预后差、致残率高等特性，相关研究发现脑梗死患病率随年龄的增长而增加，发病群体主要以老年者为主，但近几年临床调查发现脑梗死发生趋于年轻化。相关统计显示青年脑梗死发生率在7%左右，发病年龄段多在18～45岁，虽然造成青年脑梗死病因复杂多样，但主要与患者早发性动脉硬化有关[1]。鉴于脑梗死早发现、早诊断对临床防治有重要意义，有学者提出通过检测血浆Hcy、ADPN水平来判断脑梗死情况，Hcy、ADPN水平能有效反映机体凝血、纤溶功能，从而评估青年者脑梗死发生的可能性，利于临床给予相应治疗，有效防治脑梗死[2]。本文观察2016年2月至2017年6月31例青年脑梗死者与同期30例正常青年者血Hcy、ADPN水平差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月至2017年6月我院收治的31例青年脑梗死者为观察组，所有患者经CT检查确诊为脑梗死，年龄18～45岁，为首次发病，入院时患者生命体征稳定，无继发感染、血栓类疾病，未合并心脏疾病、恶性肿瘤，近期未服用叶酸、避孕药。年龄23～43岁，平均年龄（36.2±4.7）岁，男18例，女13例。同期选择入院行健康检查，结果正常的30例青年为对照组，正常者无相关精神病史、严重肝肾功能不全、糖尿病、甲状腺功能亢进症、血栓类疾病，近期未服用影响Hcy检查的药物（叶酸、维生素、茶碱等），年龄22～43岁，平均年龄（36.5±4.6）岁，男17例，女13例，资料组间比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 仪器与方法：本次检测所有仪器：BS-1101全自动多功能酶标仪（北京华泰和合商贸有限公司），Hcy试剂盒（上海江莱生物科技有限公司）、ADPN试剂盒（艾恩斯生物科技有限公司）。方法：取观察组入院未治疗前空肘腹静脉血，对照组取入院检查时空腹肘静脉血，取血量3 mL，放入抗凝试管中送检，在取血2 h对样血行离心处理，取血浆使用全自动多功能酶标仪采用放射免疫法测ADPN水平，Hcy水平以酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定，本次所有操作严格按照说明书进行。

1.3 观察指标：观察脑梗死者与正常者血Hcy、ADPN水平差异情况，统计两组高同型半胱氨酸血症、低血浆脂联素发生情况。指标正常水平：ADPN在（14.74±3.64）mg/L，Hcy在（9.62±3.15）μmol/L，同时以ADPN水平8.0 mg/L以下为低ADPN血症；Hcy水平15 μmol/L以上为高Hcy血症。

1.4 统计学分析：以SPSS19.0系统对数据进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，所有统计学分析结果，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组指标情况统计 观察组Hcy水平高、ADPN低，且高Hcy血症、低ADPN血症发生率高，P＜0.05，见表1。

表1 两组指标情况统计

3 讨 论

青年脑梗死临床症状以偏瘫、失语、偏头痛为主，起病急缓不一，病因复杂多样，以动脉病变、栓塞多见，考虑到青年脑梗死者发病年龄早，若治疗不及时临床致残、致死率较高，不仅对患者自身今后生活质量造成影响，同时不利于社会发展。有效诊断对梗死防治有重要意义，故近几年临床对青年脑梗死诊断关注度不断增加，由于青年脑梗死发病主要与动脉病变有关，而临床已证实ADPN、HCY在缺血性脑血管病发生、发展起重要作用，故有学者提出通过观察青年者ADPN、HCY水平来评估疾病情况[3]。

本次研究中观察组较对照组Hcy水平高、ADPN水平低，且高Hcy血症、低ADPN血症人数多，P＜0.05，提示Hcy、ADPN在青年脑梗死发病中起重要作用，高Hcy、低ADPN可能是脑梗死发生的高危因素。研究表明高Hcy可通过影响血管内皮细胞中的NO活性，从而损伤血管内皮功能，造成血小板聚集、影响脂质代谢，促使血栓形成、血管内斑块形成，进引发疾病[4]。同时Hcy水平升高还会促使机体平滑肌细胞增殖，造成血管壁重构，有学者发现高Hcy可致机体凝血功能障碍，血液黏度增加，会促使血栓形成，导致机体局部缺血、缺氧，从而加速血管变化发生[5]。ADPN是一种分泌蛋白，对人体起保护性作用，参与机体脂质代谢，通过参与脂肪酸转运、代谢过程，从而降低体内三酰甘油、脂肪酸浓度，改善脂质代谢[6]。ADPN在人体中起减少血管黏附分子表达、抑制血小板聚集作用，能有效避免血管壁受损，但其浓度降低不仅会造成血小板黏附、聚集，促使血栓形成，同时低ADPN水平无法抑制平滑肌细胞增殖、阻碍巨噬细胞受体表达，导致机体易出现动脉硬化、血管炎症，引发脑梗死[7]。

综上所述，青年脑梗死患者临床血浆ADPN水平降低、Hcy水平升高，高Hcy血症、低ADPN血症可能是导致青年者脑梗死发生的诱因。