化脓性脑膜炎、病毒性脑炎患儿血清降钙素原和基质金属蛋白酶9的变化研究*

孙裕平，于洪波，张玉英，蒋艳，马少春

（青岛大学附属青岛妇女儿童医院 神经内科，山东 青岛 266034）

中枢神经系统感染的诊断常依靠典型临床表现、脑脊液常规、生化检查以及影像学改变来确诊，但对于不典型起病或经过不正规治疗病例，其临床表现、实验室检查往往不典型，早期诊断比较困难，尤其部分治疗后化脓性脑膜炎（以下简称化脑）依据脑脊液检查亦难以与病毒性脑炎（以下简称病脑）区分。因此寻找特异性强的实验室指标指导临床，从而做到早期诊断、及时治疗，对降低病死率、减少并发症，以及改善预后具有重要意义。血降钙素原（Procalcitonin,PCT）作为鉴别细菌和病毒感染的敏感指标已得到公认，且对化脑、病脑的鉴别诊断意义多有报道[1-3]。中枢神经系统感染患儿血清和脑脊液中基质蛋白金属酶9（matrix metalloproteinase-9, MMP-9）参与血脑屏障损伤的病理生理过程，对中枢感染性疾病具有早期诊断的临床意义，且能够反映中枢神经系统感染脑损伤的严重程度[4-5]。但对于PCT、MMP-9联合检测是否能够更有助于中枢神经系统感染的早期诊断或排除，国内外尚未见报道。本研究通过对中枢神经系统感染患儿血清PCT和MMP-9水平检测，探讨两者在化脑、病脑诊断及鉴别诊断中的价值，为临床早期诊断、及时治疗提供实验室依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2014年10月-2015年12月青岛大学附属青岛市妇女儿童医院神经内科病房收治的中枢神经系统感染患儿51例。其中化脑患儿20例，病脑患儿31例，均符合《诸福棠实用儿科学》第8版诊断标准[6]。……