正常妊娠期凝血四项和血小板参数的变化研究

2018-07-16 11:40程英
健康大视野 2018年5期

程英

【摘 要】目的:研究正常妊娠期中凝血四项与血小板参数变化的意义。方法:选择2016年2月-2017年9月本院接诊的中晚期孕妇50名以及非妊娠健康妇女50名,对所有入选者都施以凝血四项与血小板参数检查,并对其检查结果作出分析比较。结果:中晚期孕妇的MPV、PT与APTT水平比非妊娠健康妇女低,PDW、Fbg与PLT水平比非妊娠期健康妇女高,组间差异显著(P<0.05)。结论:在妊娠中晚期时,孕妇的凝血功能发生了较大的改变,需充分了解这些改变,以有效避免孕妇发生产科合并症以及并发症。

【关键词】血小板参数;正常妊娠期;变化意义;凝血四项

【中图分类号】R446

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019(2018)05-009-01

对于妊娠妇女来说,因内分泌与胎儿发育等多方面的原因,使得其在不同孕期中所需的生理需求出现了较大的变化,从而导致血小板、凝血系统与纤溶等都发生了改变。此研究,笔者将重点分析正常妊娠期凝血四项与血小板参数的变化情况,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月-2017年9月本院接诊的正常妊娠中晚期孕妇50名,年龄在18-35岁之间,平均(26.9±1.7)岁,排除有妊娠期合并症以及并发症者。另择同期接诊的非妊娠健康体检妇女,年龄在19-36岁之间,平均(27.3±1.9)岁,排除有急慢性病史者、肝肾功能障碍者、体格检查异常者。所有入选者都签署此研究知情同意书,依从性良好,获得医学伦理委员会批准。两组年龄等一般资料比较,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法 采集所有受检者的空腹肘前静脉血约2ml,并将之置入抗凝管中,待充分摇匀后于2h内利用自动血常规分析仪检测血小板参数。同时采集受检者的空腹静脉血约1.8ml,置入枸缘酸钠抗凝管中,待充分混匀后,于室温条件下离心处理10min,控制转速为3000r/min,然后再严格按照相关说明书中的内容于2h内利用STAGDArT4型的血凝仪,并采取磁珠凝固法对受检者的凝血四项进行检测。

1.3 评价指标 综合分析各组的检测结果,并对其作出比较,包括:MPV(平均血小板体积),PDW(血小板体积分布宽度),PLT(血小板计数),APTT(活化部分凝血活酶时间),Fbg(纤维蛋白原),PT(凝血酶原时间),TT(凝血酶时间)。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据,t用于检验计量资料,即(x±s),x2用于检验计数资料,即[n(%)],P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

检测结果显示,中晚期孕妇的APTT与PT指标比非妊娠组短,MPV比非妊娠组低,PDW、Fbg与PLT水平比非妊娠组高,组间差异显著(P<0.05)。如表1。

3 讨论

APTT能够反映出机体的外源性凝血功能情况,而PT则能够反映出机体的内源性凝血功能情况,并且,这两个指标都能够通过不同的途径形成凝血活酶,于凝血酶促进作用下,能够让凝血酶原快速转变成为凝血酶,其中,APTT能够让纤维蛋白原转变成为纤维蛋白,从而起到促血液凝固的作用[1]。目前,APTT在内源性凝血因子筛选试验中有着比较高的应用价值,PT在内源性凝血因子筛选试验中有着非常高的应用价值。当妊娠妇女的妊娠月份逐渐增加时,其机体中的雌激素水平将显著升高,并且,血浆凝血因子和激肽释放原均增加,和非妊娠妇女相比,妊娠妇女的血浆纤维蛋白原水平将显著升高[2],故,加快内/外源性凝血的这一过程,能够让APTT与PT指标随妊娠月份的增加而逐渐缩短。

在糖蛋白中,Fbg比较常见,于凝血酶的水解作用下能够形成肽A以及肽B,并能通过形成不溶性纤维蛋白的方式来达到止血的目的[3]。在血小板凝集机制当中,Fbg起着至关重要的作用,待血小板被激活之后,血小板膜上会形成一种纤维蛋白原受体,能够利用纤维蛋白原连接作用产生大量的血小板凝集体,并于最终导致血栓。

血小板乃凝血的一个重要影响因素,其中,PLT能够反映出血小板的生成以及衰老的情况,MPV为血小板活化指标,和血小板功能有着十分密切的关系,当血小板体积明显增大时,表明血小板功能与代谢比较旺盛,骨髓代偿能力比较好[4]。若PDW水平明显升高,表明血小板的大小有着比较大的悬殊,为血小板再生率的一个重要指标,通常情况下,MPV增大,PDW也会随之增大。此研究中,中晚期孕妇的APTT与PT比非妊娠组缩短,MPV比非妊娠组降低,PDW、Fbg与PLT比非妊娠组升高,组间差异显著(P<0.05)。

总之,健康人的机体当中有纤溶以及凝血这两种途径,女性在妊娠中晚期时,因促凝水平明显升高,使得抗凝物质水平明显降低,以及纤维蛋白溶解量明显减少,使得其机体处在了一种高凝的状态之下,并由此起到了生理性保护机体的作用,有助于孕妇在胎盘剥离时的止血和子宫内膜修复。通过对凝血四项以及血小板参数进行检测,能够充分了解妊娠妇女的凝血情况,以有效减少其产科合并症与并发症的发生风险,确保孕妇和胎儿生命健康。

参考文献

[1] 侯素珍.正常妊娠期凝血四项和血小板参数变化及意义[J].中国现代药物应用,2013,7(13):71-72.

[2] 周利娟.妊娠期高血压疾病患者凝血指标及血小板参数测定的临床价值[J].中外医疗,2013,32(20):40,43.

[3] 杨双秀.妊娠高血压综合征孕妇血小板及凝血指标的观察分析[J].中国实验诊断学,2008,12(10):1252-1253.

[4] 薛冰,许爱霞,吉丽等.凝血四项和D-二聚体在妊娠期的变化及临床意义[J].实验与檢验医学,2013,31(3):277-278.