风心病二狭二闭心力衰竭并低钾血症1例诊治分析

王棋兵

摘 要 风湿性心脏瓣膜病是临床常见病，早期症状不明显或者不严重，很多患者来到医疗机构就诊时，多半到了晚期，病情较为危重，治疗上只要采取严密内科保守治疗也可以收到良好疗效，延缓病情进展加重，从而减轻广大患者的痛苦和经济负担。本文介绍风心病二狭二闭患者1例的救治情况。

关键词 风心病二狭二闭；心力衰竭；低钾血症

风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，以二尖瓣最为常见，此外还可累及主动脉瓣和三尖瓣，可仅累及单处的心脏瓣膜，也可合并多处病变。在感染及情绪激动等情况下临床症状会进一步加重，严重者出现肺水肿和反复咯血等情况，对患者进行心脏听诊，心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，左侧卧位时杂音最为明显，常伴有舒张期震颤，心尖区可听到第1心音亢进和瓣口开放时短促的拍击声，二尖瓣前瓣叶弹性和活动度较好者第1心音亢进和开放拍击声的响度都较明显，二尖瓣前瓣叶增厚，硬变明显，失去活动度者则心尖第1心音减弱，且听不到开放拍击声，伴有关闭不全者则心尖区尚可听到收缩期杂音，常传导到腋中线。肺动脉瓣区第2心音亢进，可伴有轻度分裂、肺动脉高压，肺动脉及瓣环扩大者胸骨左缘第二、三肋间第1心音之后可听到收缩期喷射音，呼气时最响，吸气时减轻或消失，有时尚可听到相对性肺动脉瓣关闭不全产生的柔和……