诊治颈腰痛的“界”与“度”

许鹏

不久前参加了华东医院疼痛专家郑主任和解主任组织的泰兴滨江义诊，结识了多位不同学科的专家、老师，也了解了泰兴当地百姓脊柱疾病发病及治疗的状况，发挥自己绵薄之力的同时，经过学习交流受益匪浅。其间，一位“腰椎间盘突出症”患友就诊结束后问我要不要再去疼痛科就诊？而我观察到一些颈腰痛的患友也确实先后分别在“疼痛科”“脊柱外科”就诊，面对不同的治疗意见，往往陷入两难境地。这让我再次想起了一个老旧的话题：疼痛科与脊柱外科究竟有什么区别？

1.认识的误区：疼痛科是“内科”，脊柱外科是“外科”。

相信非常多的患友或者医生朋友都有这样的认识，但是，以往偶尔参加疼痛科会议，发现疼痛科医生的技术并不仅仅局限于“内科”的药物和物理治疗，“外科”的各式各样的微创外科治疗技术占的比例更多一些。不妨让我们先从两个科室各自的定义说起吧。

1995年，美国疼痛学会主席James Campbell教授提出将“疼痛”列为第五大生命体征。在此背景下，国内疼痛专科陆续成立。根据卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加疼痛科诊疗科目的通知（2007.7.16），疼痛科的主要业务范围为：慢性疼痛的诊断治疗。脊柱神经外科的定义来源于美国神经外科医师协会对神经外科的定义，其内容为：诊断及治疗中枢、周围及自主神经系统及其支撑结构的医学。治疗范围主要包括：1.脊柱退行性疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出等;2.脊柱、脊髓外伤;3.椎管肿瘤;4.脊柱畸形（来源于百度百科词条）。……