西岗社区居民健康档案管理近况及分析

李亚生

摘要 通过中联基层医疗卫生机构综合信息系统，对2017年西岗社区居民健康档案进行统计，分析本社区居民健康档案的建立和管理过程中存在的问题，根据国家政策，参考相关文献，结合本社区的实际情况，提出建议和应对措施，从而提高本社区的医疗卫生服务质量。

关键词 居民健康档案；管理；建议；措施

居民健康档案为医疗服务提供了最基本的信息，也为评价社区医疗质量和管理水平提供了依据，同时也为合理配置社区卫生资源提供了重要依据。

资料与方法

资料来源：西岗社区卫生服务中心中联基层医疗卫生机构综合信息系统健康档案管理系统及纸质档案管理库。

方法：通过采集中联基层医疗卫生机构综合信息系统中的数据，对健康档案管理数据进行统计、归纳整理，然后根据数据结论，对本社区居民健康档案管理现状进行分析，并提出建议和整改措施。

结果

西岗社区纸质档案建立概况：西岗街道隶属于南京市栖霞区，街道占地面积37.6km²，社区常住人口47576人（2017年），服务范围覆盖6个社区居委会。本社区的大部分健康档案是通过对老年人和慢性病患者免费体检建立，部分是通过日常门诊和家访采集建立。对符合建档条件的居民，通过沟通，征得同意后采集相关信息，填人纸质档案，再将档案信息录入电脑，上传到中联系统，形成局域网络数据库。截至2017年底，西岗社区纸质档案建立35911份，建档率75.5%。

社区电子档案建立情况：社区居民健康档案分10个小组进行录入和管理，每个小组由1名全科医师担任组长，先将采集的居民信息及体检资料填写人纸质档案，再将资料信息进行分析，根据年龄及体检状况大致分成两类录入电子档案。……