细胞因子谱、降钙素原、D-二聚体对预测小儿川崎病冠脉损伤的临床意义

刘芳，李晓春

(安徽医科大学附属安庆医院儿科，安徽 安庆 246003)

川崎病 (Kawasaki disease，KD) 是一种急性发热、出疹性小儿变态反应性疾病，其属于自身免疫性疾病范畴[1]，以全身中、小血管特异性炎症为主要病理改变；主要以皮肤、黏膜、淋巴结损害为其临床表现。冠状动脉的损害是KD危及生命的主要病变， 大部分患儿冠状动脉损害的临床症状不明显，多数患儿最终因心肌梗死、甚至猝死才被发现，随着年龄的增长，其可成为冠心病的潜在危险因素[2]。目前KD的诊断仍以临床表现为准，尚缺乏可靠的的血清学指标来早期诊断KD，进而及早预防、干预KD的发展及冠脉受损。本实验通过检测KD患儿治疗前后血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、血浆 D-二聚体(D-D)浓度水平变化并分析其临床意义，探讨其与KD冠状动脉损伤(CAL)的相关性，早期辅助诊断并预测KD合并冠状动脉损害，为早期发现KD冠脉损伤、及时采取有效治疗措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年9月至2017年7月安徽医科大学附属安庆医院收治的KD患儿61例，入组者均符合《诸福棠实用儿科学》第8版中KD的诊断标准。在其病程的5～10 d均未接受静脉丙种球蛋白、阿司匹林、糖皮质激素等治疗的初治病例；同时除外其他出疹、发热性疾病。61例中男38例，女23例；年龄范围为(2.40±1.35)岁。在病程的7～10 d后均行超声心动图检查，据其结果将患儿分为CAL组(10例)和无CAL组(51例)；选取同期发热3～5 d的肺炎患儿为对照组(50例)，其中男25例，女25例，年龄范围为(2.68±1.44)岁，各组间年龄、性别差异无统计学意义。……